商业保险门诊可以报销吗

Question

如题所述

Answer 1

商业保险门诊费用是否可以报销，还需要看其是否有相关保障。商业医疗保险报销有门诊类的和住院类的。被保险人一旦不幸发生应该及时向所投保的保险公司报案，否则超过保险公司规定的时间后报案保险公司是有理由拒赔的。被保险人要按照条款或协议约定的要求提交理赔材料，对符合受理要求的，保险公司予以受理。保险公司专业理赔人员对事件进行审核并做出理赔决定。商业医疗保险报销如果获得保险公司认可，那么在几个工作日后即可获得赔款。商业住院类医疗保险报销需要准备的材料包括被保险人身份证明复印件；病历复印件盖医院章，需要用伤者身份证原件到医院医务科复印；医疗费收据原件，住院医疗收费项目明细原件；医疗手册，处方，检查单，化验单等原件；出院小结，由医院提供并盖章；有社保报销的需提供社保理赔分割单。
急诊商业保险是否可以报销，要根据具体情况进行判断。
1、成年人商业保险里没有疾病门诊报销的险种，一般只有附加在寿险的安心住院医疗费用保险。另外意外险可以单独购买，涵盖意外门诊及住院医疗。社保的综合医疗里就有平时看病的项目。但平时门诊看病的钱也是扣自己个人帐户上钱。目前商业保险还没有这种保险。
2、商业医疗保险主要是社保的补充，因此，商业医疗保险都是住院医疗保险。国内的个人商业保险都不报销门诊费用，某些保险公司的团体险可能有门诊报销的功能。目前来看,没有一家公司有疾病门诊保险.倒是意外门诊有的.疾病只有住院医疗保险.意外可以看门诊，生病住院要等30天才能生效。商业保险的医疗费用和社保形成互补的趋势。
3、国内一般的商业医疗门诊保险，是意外门诊报销，相对费率也很便宜。至于疾病门诊报销，就算有其费率也很高。一般商业团体保险里面可以包含，而且相关的保费也是由公司出，等于是给员工的福利待遇。普通门诊就能报销的商业险是没有的，社保可以在公司指定的门诊看病，建议完善重大疾病和意外医疗的保障，因为社保是不管意外的。
4、只有意外医疗是可以门诊报销的，疾病只有住院医疗，没有住院无法报销。这一点商业险与社保是一致的。关于疾病医疗保险，目前市场上主要是针对住院的前提下，才可以报销。才可以报销部分门急诊费用的。单独一看门诊就报销的疾病医疗险市场上很少，即使有，其费用也是很高的。
5、个人没有可以报销平时门诊看病费用的保险，团体险里有。
可以报销门诊费用的保险通常包括小额医疗险、百万医疗险、防癌险、门急诊医疗险等。
1、小额医疗险
小额医疗险顾名思义就是保额比较低的医疗险，市面上的小额医疗险保额大抵在几千到几万元不等，一般没有免赔额或只有很少的免赔额。小额住院医疗险一般保额1万或者3万元，是百万医疗险的补充。
小额医疗保险：等待时间短，免赔额低，覆盖面相对全面，可以有效地补充百万医疗保险的短板。但它能卖到跟百万医疗险相差无几的价格，背后也有着保险公司的考量：小额医疗险因为很多免赔额很低，因此理赔的可能性比较高。从风险防范的角度来看，如果保费定得太低，这种产品卖得越多，对保险公司的经营和资金的压力就越大。
2、百万医疗险
作为商业保险产品，它可以报销高达百万的住院医疗费用，但年交保费只有几百元。保险杠杆比率确实很高，这可以帮助普通家庭避免大病住院的高额医疗费用。百万医疗保险可以最大限度地防止“因病返贫”的灾难性医疗费用。尽管百万医疗险的功能和重疾险相似，但保额没有医疗险高，有些治疗的药物社保不能报销，百万医疗险就可以。
3、防癌险
防癌险，主要就是针对癌症这个健康第一杀手来提供保障。杠杆率比较高，属于“小而精”的保险产品。因为防癌险只针对癌症保障，所以健康告知要比重疾险医疗险简单很多，对于三高、糖尿病等人群都可以购买。
4、商业门诊险
现在有很多消费者都会在社会医疗保险之外再为自己补充购买商业医疗保险。商业医疗保险门诊报销是商业保险中较为常见的报销项目。当被保险人因为疾病支出门诊医疗费和住院医疗费，商业医疗保险承担补偿责任。
哪些人需要购买门诊险？
没有办法上社保的人
有些人是带着小孩在外地工作生活的，孩子就不能上当地的社保了，所以是有必要买一份可以报销门诊和住院费用的门诊险的。
体质比较差、容易生病的人群
有些人的体质比较差，虽然大病不会有，但是小病却不断。长此以往，门诊的看病费用不会低，也是会成为一个经济负担的，那就可以考虑购买一份门诊险了。孩子的年龄比较小时，也是很容易生病的。就算是普通的感冒、发烧、腹泻，也有可能拖上一个星期半个月，门诊看病的费用也就积少成多了。所以，父母是可以考虑给宝宝买一份门诊险的，实用性也比较高。
法律依据：
《中华人民共和国社会保险法》
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

Answer 2

商业保险门诊可以报销，答案是肯定的，不过也要看具体的险种，惠民保、小额医疗险、百万医疗险、意外险、防癌医疗险等等。
同的产品保障责任可能会有所差异，能够报销的门诊费用也不尽相同。
比如城市惠民保，通常是只报销特殊门诊费用，其它门诊费用不在报销范围内。
小额医疗险和意外险，通常只能报销意外门诊费用，部分产品还能报销门急诊医疗费用。
百万医疗险，一般是报销住院前后门急诊多少天、特殊门诊和门诊手术等门诊费用，范围较广，但免赔额高，一般是病情或者意外伤害比较严重的情况下才能派上用场。
以百万医疗险为例，不仅涵盖了门诊手术、特殊门诊和住院前后三十天的门急诊保障，还能提供一般住院、重疾医疗、质子重离子、特疾医疗、特药医疗等等保障，范围非常广，医疗保障力度非常大。
需要注意的是，这几款百万医疗险的门诊保障约定还是略有不同的。
门诊手术和住院前后门急诊的约定都是一致的，但特殊门诊这一保障责任不同的产品约定就不一样了。
除去e生保长期医疗，其余两款产品虽然有特殊门诊保障责任，但都仅限120种重大疾病使用。
因此，要想知道保险到底能够报销哪些门诊费用，需要结合产品来看。
其它险种的门诊保障，奶爸就不再细说了，感兴趣的可以私聊奶爸咨询~

Answer 3

商业保险门诊可以报销的具体情况有赖于所购买的保险产品及其保险条款的具体约定。一般来说，商业保险门诊可进行报销，但可以报销的费用种类、报销比例、报销限额等因保险公司和产品而异。
因此，具体可报销的费用项以及报销的额度需要根据所购买的商业保险产品的具体条款来确定。

一般来说，商业保险门诊可以报销的费用项包括但不限于：
1. 挂号费
2. 诊查费
3. 检查费（如化验费、放射检查费等）
4. 药品费
5. 治疗费
6. 住院费（部分保险公司提供门诊住院报销）
需要注意的是，商业保险门诊报销通常需要满足以下条件：
1. 符合保险公司的报销政策和费用范围要求。
2. 选择符合保险公司要求的医院和医生。
3. 凭医生的诊断证明、医疗费用明细和发票等正规医疗文件进行报销。
因此，在购买商业保险时，建议仔细阅读保险条款并咨询保险公司，明确理解报销范围、报销比例、报销限额等具体细则。同时，在就医时保留好相关的医疗凭证和医疗费用明细，以便将来需要进行保险门诊报销时使用。
以上就是奶爸的回答，若有不了解的地方，请私信。