①按阶梯给药即根据肝癌患者疼痛的不同程度选用不同药物轻度疼痛选用非甾类抗炎药(1级药)如芬必得、扶他灵、阿司匹林、扑热息痛、炎痛喜康、消炎痛等中度疼痛选用弱阿片类药(2级药)如可待因、镇痛新等也可选用非阿片类药如曲吗朵(奇曼丁)、平痛新、强痛定、颅痛定等中到重度疼痛选用强阿片类药(3级药)如吗啡、缓释吗啡(美施康定)、芬太尼透皮贴剂(多瑞吉)等。一般肝癌患者用药要由弱到强由少到多由单用到联用逐渐加量。
②按时给药即不要等肝癌病人疼痛重新出现或难以忍受时才用药而要有规律地按时用药如每日1次或2次使药物持久有效避免因疼痛反复发作增加患者痛苦或形成难治性疼痛
(3)第3阶梯推荐使用吗啡类制剂而不提倡使用目前我国常用的(杜冷丁)因为哌替啶的镇痛强度仅为吗啡的1/8维持时间仅为吗啡的1/2而且其代谢产物对神经系统及肾脏有较大毒性加之该药口服生物利用度差多需采用注射给药而注射本身又会导致疼痛所以不宜用于长期疼痛的患者。相比之下吗啡有口服及注射2种剂型一旦中毒也较易解救明显优于哌替啶。
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