请问下肢静脉曲张用什么药物治疗或者有什么药方比较好？

Question

如题所述

Answer 1

下肢静脉曲张炎综合征，顾名思义就是由下肢特别是小腿的静脉曲张，继而引起的一系列并发症。它是一组症候群，包括血栓性静脉炎及炎后缩合征、郁积性皮炎或紫癜、郁积性皮下硬化症、小退静脉性溃疡及出血等。尤其多见于从事持久体力劳动或站力工作的人员。青年时期即可出现，但一般以中、老年发病率高。本病根据其典型的临床表现，应属于中医“筋瘤”、“恶脉”、青蛇毒“、“股肿”、“下注疮”、“流火”、“臁疮”的范畴。 病因病机 小腿静脉曲张，是因静脉壁薄弱和静脉瓣膜闭锁不全，使静脉血液倒流和停滞，静脉压增高，使下肢处于郁血状态，缺氧，静脉壁受损遭受炎症性损害，从而酿成血栓性静脉炎。静脉郁血，血液含氧量降低，毛细血管壁通透性增加，液体、蛋白质、红细胞和代谢产物的渗出，引起纤维增生和色素沉着，足靴区皮肤因营养性变化发生变性而形成皮炎，出现脱屑、瘙痒；抵抗力薄弱，承受慢性感染，并发湿疹、丹毒、淋巴管炎；反复多次发作，因淋巴管阴塞而导致淋巴水肿，轻微外伤和感染时，则引起经久不愈的溃疡。 这一系列涉及面基广的症状发生，皆是由于炎性介质的侵入或炎症反应变化所致，故称为“小腿静脉曲张炎变综合征”，它高度概括了小腿静脉曲张引起的一系列病证的病因病理和征象。 在“因邪致瘀”与“祛邪为先”的学术观点指导下，本病的病因是静脉先天禀赋不足，后天失于调摄（久坐、久立、久行、负重、妊娠等），其病机是气虚久瘀，静脉郁热能生风，瘀热夹湿毒成疮。病由淤滞（瘀）、湿热（毒）、生风（痒），三者之间的转化形成的诸多症证。 症状表现 主要为小腿静脉曲张，酸胀沉重，小腿尤其踝部水肿并疼痛，皮下门及条索状硬结，皮肤色素沉着，瘙痒、湿疹样改变，小腿内侧下1/3处皮下硬结或斑块、深脓疱疮，以及难以愈合的溃疡。 辨证治疗 根据本病临床表现，可分为急性期和稳定期。 （1）急性期：本期为邪盛阶段，治疗以祛邪为先，根据络热、湿热夹风，湿毒等不同的证，分别采用清热、凉血、解毒、化湿治则。 络热证：临床现现患肢青筋隆起，出现条索状红肿、疼痛，，以后红肿消退，留下硬索，并有色素沉着，局部常牵制、隐痛、坠胀感。可伴有发热，口渴，便秘，溲赤等。舌红，苔黄腻，脉滑数。治以清络凉血通络治疗为主。处方：紫草、赤芍、益母草、生地、丹皮、生甘草。热重者可加水牛角片（水牛角粉）、生石膏等。 湿热夹风证：患肢青筋隆起，色素沉着，湿疹样变化，瘙痒或局部红肿疼痛，腹股沟淋巴结肿大，屡次发作，终成橡皮腿；或小腿溃疡创面夹腐，肉芽不清，分泌物稠厚、臭秽，边缘或厚或薄，周缘皮疹灼热功当量，瘙痒刺痛；下肢红肿。舌红，苔黄腻，脉滑数。治以清热化湿、祛风治疗为主。处方：茵陈蒿，虎杖、黄柏、胡黄连、白鲜皮、七叶一枝花、苦参、垂盆草等。热重者可加生大黄、黄芩等；湿重者可加车前子、生薏苡仁等。 湿毒证：有郁积性皮炎渗出性的浅创面厚腐，分泌物量多，脓稠不畅，味臭，周围皮肤红赤或红紫，伴瘙痒；下肢肿胀明显。舌苔厚腻。治以化湿解毒治疗为主。处方：益母草、泽兰叶、黄芩、黄连、栀子、七叶一枝花、白花蛇舌草、生大黄等。热重者可加水牛角片（水牛角粉）、生石膏等。 外治：1创面夹黄腐、坏死组织，可选用祛胬膏、疮疡膏或小提毒、虎掌2号外敷，以祛胬生肌。2创面伴有严重病菌感染（如铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌等），可根据分泌物培养结果选择敏感抗生素短期使用。3表浅皮炎、湿疹霜外涂。4伴有肢体静脉条索，红肿热痛，可选用大黄粉、玄明粉、甘草粉等，再加适量面粉用50%~75~乙醇调成糊外敷，每日1-2次，以化瘀消肿止痛。 （2）稳定期：此期以正虚为主，证属气血亏虚，治疗以补气为主，络脉贵留的陈瘀宿滞，药力难以尽除，活血药不宜长期应用，以免动血伤正。 气血亏虚证：临床表现下肢青筋迂曲，小腿轻度肿胀，皮肤色素沉着，下肢沉重，伴有全身乏力。疮面下陷，边缘形如缸口；或胬肉突出疮外，疮口周围的皮肤成片地呈紫暗，少有痛热感，皮下硬化；可经年累月，不易收口。舌淡红，苔薄白，脉沉弱。治以益气养血通脉治疗为主。处方：党参、黄芪、白术、茯苓皮、川牛膝、益母草等。有中气下陷症状者，可加入升麻、柴胡等。外治：恢复期创面肉芽鲜、嫩、红者，可选用阿胶长皮膏、生肌散等促进上皮生长。辅助治疗：1抬高患肢。2穿弹力袜或捆绑弹力绑带。 典型病例 胡某，男，40岁，下肢静脉曲张炎变综合征。患者双下肢静脉曲张已有5-6岁，2个月前右小腿内踝上出现溃疡，无明显外伤史，自觉小腿肿胀，疮口疼痛，周围皮肤灼热瘙痒。外院新霉素湿敷1个月余，肿痛减轻，但疮面未缩小反而增大。纳可，二便调。患者无糖尿病史。临床检查；右小腿静脉怒张，下1、3内踝上见一约2厘米×3厘米溃溃疡，右小腿胫中较左粗1厘米，疮面色暗红，渗出液较多，周围皮肤暗红灼热，伴皮下多条静脉红肿条索，小腿广泛色素沉着。舌嫩红，苔薄腻，脉弦滑。中医辨证：脉络瘀滞。湿热生风。治法：祛风化湿、化瘀解毒。处方：“茵陈蒿、泽兰叶、一枝黄花、半边莲、苦参、地肤子、紫草，共7剂，每日1剂，连服7日。外用：一枝黄花、半连莲、苦参、明矾，7剂煎汤待凉后外洗，每日1-2次。再敷贴拔湿长皮膏，后用弱力绷带包扎。同时嘱其减少站立行走，宜抬举局部。上方应用1星期后，诸症均减轻。药已中的，上方再加减服用14剂后，溃疡干痂形成，周围皮温正常，皮色暗，微肿，皮下静脉条索残留，苔薄，脉滑。证属瘀留湿滞，转扶正化瘀利湿法以预防复发。予黄芪、党参、白术、茯苓皮、马鞭草、益母草、炙地鳖虫、甘草长期煎服。外用洗方：商陆、海桐皮、皂荚等，每日煎汤浸洗1-2次。同时长期穿医用加压弹力袜，以减轻下肢肿胀。2年以后随访未见复发，且皮肤色色素明显转淡，皮下静脉条索状结节吸收。 按语 慢性小腿静脉郁血引起的各种皮肤、血管、淋巴管、脂肪等炎变甚至溃疡，是一组长见病、多发病，好发于中老年人。 本病初期大多小腿静脉曲张中医称“恶脉”，俗称“青筋腿”，因无深静脉病变，故手术疗法效佳。但临床最为多见的是继发性静脉曲张，它由深静脉栓塞或瓣膜病等所致，易发生一系列相关的并发症，如皮肤紫癜出血、浅静脉炎、郁血性皮炎、慢性湿疹、丹毒、溃疡、坏死，俗称“老烂脚”等，这些病给患者的生活与工作带来极大的痛苦。对这一系列十多种并发症不仅手术效果不很理想，而且现代中西医对这一系列不同病证，多采用分别治疗。 我院专家根据50多年诊治脉管疾病的临床经验，在“因邪致瘀”与“祛邪为先”的学术观点指导下，认为本组证可统称：“小腿静脉曲张炎变综合征”。其病机是：1.久瘀郁络，2.络热生风，3.夹湿成疮，由“瘀滞---湿热-生风”三者之间的相互转化而形成了诸多病证。 对下肢静脉曲张所致的一系列并发症，治疗根据疾病在各个阶段的不同侧重点，本着“异病同治”原则，以中西医辨病与辨证结合进行分型，以中医中药为主，系统地进行内外兼治，疗效显著且复发率低。 对小腿静脉曲张炎变征治疗，临证既注重辨证施治，也强调综合处理。疮面换药乃治疗之关键，选用药物、换药方法，以及换药间隔时间是否正确都很重要。 积极治疗的同时，不要疏忽护理及预防措施的实施。如：根治先癣病、控制血糖、减少重力、穿弹力袜等。对病程较长的患者，还要警惕疮口有恶变可能。 对于小腿静脉曲张炎变综合正的治疗；现代医学所采取的各种手术疗法取得一定疗效，但也存在术后远期疗效不肯定，可能复发甚至导致血栓形成等弊端，这些是手术疗法无法克服的。另外相当一部分患者因身体情况、经济状况等因素，不适合手术治疗，中医中药就成了最佳选择。按照我院专家“小腿静脉曲张炎变综合征”的理论以及分型与分期辨证治疗的方法，对简化诊断、提高疗效不失为较理想的方法之一。

Answer 2

药物对静脉曲张多是辅助治疗的，用于缓解静脉曲张的症状，静脉曲张是静脉瓣膜的问题，药物无法修复瓣膜，建议去医院血管外科看看，轻度的静脉曲张穿戴弹力袜先控制，严重的需要尽早手术治疗。

Answer 3

静脉曲张的治疗方式有保守治疗、打针治疗、传统手术和微创手术治疗
轻微的静脉曲张可以通过保守治疗或者打针治疗，严重的静脉曲张可以通过手术治疗

Answer 4

初期的静脉曲张的治疗方法：
只有抓住静脉曲张的形成根源，才能彻底解决静脉曲张问题，静脉曲张是因为静脉掰膜长期受到压力的影响，导致静脉掰膜失去功能机制，静脉血液倒流增加静脉血管压力，造成静脉管壁扩张延伸，在腿部形成静脉突起。因此想要解决静脉曲张问题，就要修复受损静脉，恢复静脉掰膜功能机制。
治疗过程中这些事项也要注意：
很多患者习惯晚上泡脚，能够有助于下肢静脉血液循环，但是要注意水温不能太高，还要注意泡脚时间不要太长，浸泡时间太长会导致血压上升。
不要吃油腻辛辣的食物，辛辣的食物会对静脉管壁造成刺激，油腻的食物会导致体内脂肪增多，体重上升，加重下肢静脉压力。
不要长时间站立，长时间站立会给下肢造成巨大的压力，加速静脉血管扩张延伸，不利于静脉曲张的治疗
饮食要多吃蔬菜和水果，蔬菜和水果中含有大量的维生素c，能够增强静脉管壁弹性，有效预防静脉管壁延伸、扩张。

Answer 5

下肢静脉曲张治疗方法
1、多运动
运动对人身体的新陈代谢有着促进作用，血管专家表明，静脉曲张患者日常应多进行一些温和的运动来帮助促进静脉血液的回流，缓解病情发展。例如慢跑、快速行走、爬楼梯等。
2、作息规律，不熬夜
现代人普遍都有着熬夜的习惯，长期熬夜会加剧精神压力，影响身体的新陈代谢，加剧血管毒素的沉淀，提高静脉曲张的发病率。因此，规律作息和不熬夜是有效的预防静脉全组加重的方法。
3、良好的饮食习惯
药补不如食补，合理安排饮食可帮助滋补身体，远离静脉曲张。日常生活中避开辛辣刺激的食物，不吃高油脂、高盐的食物，防止血管压力增加。保持新鲜蔬菜和水果的补充，有效补充维生素等营养物质，帮助增强静脉血管弹性，软化血管，起到辅助治疗静脉曲张的效果。