右输尿管中段结石大小约1.2cm×0.8cm，体型肥胖，治疗应首选（ ）。

Question

A.输尿管镜碎石取石
B.体外冲击波碎石
C.经皮肾镜碎石取石
D.膀胱镜碎石
E.药物治疗

Answer 1

【答案】：A
A项，输尿管镜碎石取石术适用于中、下段输尿管结石，体外冲击波碎石（ESWL）失败的输尿管上段结石等。B项，体外冲击波碎石（ESWL）适用于直径＜2cm的肾结石及输尿管上段结石，输尿管中下段结石治疗的成功率比输尿管镜取石低。禁忌证：结石远端尿路梗阻、妊娠、出血性疾病、严重心脑血管病、主动脉或肾动脉瘤、尚未控制的泌尿系感染等。过于肥胖、肾位置过高、骨关节严重畸形、结石定位不清等，由于技术性原因而不适宜采用此法。C项，经皮肾镜取石术适用于≥2cm的肾盂结石，部分肾盏结石及鹿角形结石。对结石远端尿路梗阻、肾内残余结石或结石质硬、复发结石、有活跃代谢性疾病及需再次手术者尤为适宜。还可与体外冲击波碎石（ESWL）联合应用治疗复杂性肾结石。有凝血机制障碍、对造影剂过敏、过于肥胖穿刺针不能达到肾内或脊柱畸形者不宜采用此法。D项，膀胱镜碎石适用于直径＜2cm的膀胱结石。E项，单纯药物治疗一般用于结石＜0.6cm、光滑、无梗阻及感染且为纯尿酸结石或胱氨酸结石的情况。