百病生于气”，是中医临床认识疾病、防治疾病的重要理论依据。中医认为，当气机的运行受到各种致病因素的影响而产生郁滞或不循常道时，问题就产生了。中医治病，就是通过药物、针灸、推拿等手段，使气的失衡状态归于正常，进而调整脏腑功能，达到治疗疾病的目的。针灸通过针刺“调气”、 “调神”，使得病人气血趋于平和、神情安定，调整人体阴阳平衡，从而实现人体内外环境的动态平衡。“百病生于气”的疾病观对于现今针灸临床具有重要指导意义。
中医学中有阴阳五行、脏腑经络、六淫七情、形神合一、辨证论治等一系列关于人体的生理观、疾病观、治疗观，都有着独特的理论内涵及临床价值。在疾病观中，《素问·举痛论》中的“百病生于气”，几千年来始终是中医临床认识疾病、防治疾病的重要理论依据。尤其在现代临床，疾病谱已发生明显变化，在心脑血管疾病、癌症、精神疾患、变态反应性疾病、肥胖症、不孕症等发生率急剧上升的情况下，该理论对临床的指导意义更加深刻。本文分析“百病生于气”疾病观在针灸临床中的应用价值。
1、中医学中“气”的概念以及气的基本运动形式
气原本是中国古代哲学中的一个概念，在被中国最早的医学典籍《黄帝内经》引入后，建立了中医学自己的“气”的哲学范畴，并用于分析认识说明一切与医学有关的事物。认为万物的根本在于气，人的生命也在于气，人的生命产生、存在、生理活动和病理现象等，均离不开气。简而概之，中医学里所说的气，一是指构成人体和维持人体生命活动的精微物质，如水谷之气、呼吸之气等；二是指脏腑组织的生理功能，如脏腑之气、经络之气。气存在于人体脏腑组织内，并通过脏腑经络的机能活动表现出来。
气的基本运动形式是“升降出入”。中医认为，不同的气有不同的运动形式，而“升降出入”是气运动的基本形式，寓于脏腑经络的生理活动中。《素问·六微旨大论》曰“升降出入，无器不有”，说明各个脏器都在进行着升降出入的活动，又曰：“非出入则无以生长壮老已，非升降则无以生长华收藏，”说明在正常情况下，气的升与降、出与入协调平衡，呈现为“气机调畅”状态，维护和保持人体生命的正常活动。若气的升降出入障碍，出现“气机失调”的病理状态，则会导致疾病的产生。
2、“百病皆生于气”的中医疾病观
气机失调是疾病发生的基本病机
《素问·举痛论》曰：“余知百病生于气也，怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，寒则气收，炅则气泄，惊则气乱，劳则气耗，思则气结。”即是从外感邪气、情志过极、过劳所伤的“九气为病”，论述“百病皆生于气”的疾病观，认为气机失调是疾病发生的基本机理，各种致病因素造成气机失调就会发生疾病。明代杰出医家张景岳释曰：“气之在人，和则为正气，不和则为邪气，凡表里虚实，逆顺缓急，无不因气而致，故百病皆生于气也。”针对“气机失调”的病理状态，中医治病，就是通过药物、针灸、推拿等手段，使气的失衡状态归于正常，进而调整脏腑功能，以达到治疗疾病的目的。针灸治疗重在“调气”，调气具有明显的纠正脏腑经络气机失调的作用。
情志因素、精神心理是导致疾病发生的重要内因
《黄帝内经》中重视情志因素、精神心理（神）与躯体生理（形）的互相影响，此种“形神合一”的生理观具有鲜明特点。而在上述“九气为病”的九气中，怒、喜、悲、恐、惊、思六者均属于情志致病因素，情志所伤，直接伤害相应的五脏，如怒伤肝，思伤脾等，会导致五脏气机升降出入失调，产生种种病变，且情志的波动或刺激，也可加重病情的发展。这与现代心身医学的疾病观中，心理因素对多种疾病的发生、发展产生重要影响的理论相一致。
针对情志因素对多种疾病发生的影响，中医治病，强调形神并治，通过调神治疗形病，调神使气的失衡状态归于正常，进而调整脏腑功能，以达到治疗疾病的目的。所以，针灸治疗也重在“调神”，调神也具有明显的纠正脏腑气机失调的作用。
3、针灸治疗的调气与调神
针灸调气
针灸治病的关键在于“调气”。“调气”就是通过采用各种刺灸方法，刺激一定的腧穴，以激发经气，疏通全身气血，从而使偏盛偏衰的脏腑功能趋于平衡。
对于调气，《灵枢·刺节真邪》云：“用针之类，在于调气。”《灵枢·终始》曰：“凡刺之道，气调而止”。均强调了针刺调气是针灸治病的关键，针灸通过调理人体气机，使其恢复正常的运行，进而调节人体脏腑阴阳气血的平衡，以达到祛病强身的目的。从作用机理上讲，药物对机体内环境的影响偏重于化学成分直接的参与或干扰；针灸则与药物不同，针灸产生效应之前首先会引起经气的反应，会对刺灸部位的感受装置与外周神经或其他传入途径产生影响。所以，针灸的作用偏重于间接干预，通过针刺或艾灸，调动机体固有的调节机能，使失调紊乱的机体功能得到调整，运行不畅的气血得到疏通，正气得到恢复，从而使病理变化朝着正常的状态转化，综合平衡机体内部各脏器之间，机体和环境之间的协调，达到防治疾病的目的。
针灸调气贯穿在诊疗的全过程。
1）治疗前，要诊脉查神了解气机之异状，判断病变之虚实、脏腑经络之病位所在。《灵枢·九针十二原》提出：“凡将用针，必先诊脉，视气之剧易，乃可治也。”强调针刺之前必先诊脉以了解气机运行状态及气机异常之所在，这样才能做到有的放矢，针无虚发。不同脏腑、经络的“气机失调”会出现不同的气机失调的症状表现，根据脏腑、经络的生理功能、病理变化可以确定病变所在，如肺气失于宣降则喘咳；肾不纳气则喘粗气短，肝气郁结则急躁易怒，抑郁寡欢，心肾不交则失眠多梦，脾胃不和则腹胀纳呆等；再如，阳明经气不通出现前额痛，少阳经气不通出现侧头痛，冲脉之气上冲出现呕恶，带脉经气阻滞出现腰腹肥胖等，均可以根据病变部位，循经选穴组方。
2）选穴处方时，要依据病位所在，病性虚实，选经取穴。对于经络气血偏盛、脏腑功能亢进者，应平衡气血而抑制过亢功能；对于经络气血逆乱者，或因于气血偏盛偏衰，或由于脏腑功能失调，也均应根据病性虚实而选取于恰当的腧穴。
对于针灸调气的取穴，笔者的体会是，根据病位所在、病性虚实，选取恰当的腧穴，更有利于气机的调整。如对于全身性、虚寒性的疾病，可以取膻中、中脘、气海穴上、中、下气海同调，扶助正气，以利于调理气机；对于在肢体、属实证的疾病，可同名经上下配穴，或理气和血的腧穴相配用，疏通经络，以利于纠正气机逆乱；另外，八脉交会穴也是常用的调理气机的配穴典范。
3）施术中，要依据病位所在，病性虚实，采用补虚泻实等针灸手法使经气调和。如《灵枢·官针》曰：“九针之宜，各有所为，长短大小，各有所施也。”《灵枢·官能》曰：“针所不为，灸之所宜。”均说明不同的针灸方法，作用特点不同，补泻作用也就有别。在针灸治疗方法中，毫针是针刺方法的主体，但长短粗细规格不同，刺入的角度深度刺激量等均应以病证而定；艾灸长于补虚散寒，方法多样，作用独特；拔罐依据罐内负压、温热，对经络腧穴产生良性刺激；三棱针有点刺、散刺、挑刺、刺络之不同；火针针对疼痛类疾病、皮外科疾病等也有不同的操作技术要求。如此，因为操作方法不同，治疗作用相异，治疗疾病也就各有所宜。只有选择适宜的针灸方法，才能最大限度的起到条畅气机，调节人体脏腑阴阳气血平衡的作用。
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