关于肺癌的加强CT

父亲近日被诊断出肺癌,做加强CT比之前做的普通CT显示肿瘤大了不少。(普通 CT4.9CM*5CM,加强CT5CM*7CM)我想知道是因为加强CT更清晰了,还是因为在短短的10天里肿瘤长大了。另外,CT下看到的淋巴结肿大会不会是因为炎症,还是一定是有转移。肿瘤表面会不会有炎症,会不会因为炎症看起来很大。求解,谢谢。

不看片子只根据描述很难判断。
你这种情况有以下几种可能:
1 肿瘤周围的血管集束较密集,增强后导致周围血管和肿瘤的密度一致,造成“增大”
2 若伴有急性炎症,肿瘤周围可出现较快的动态密度变化
3 并发肺不张者,可能出现由于肺不张导致的肿瘤体积测不准
中央型肺癌的肿块一般很难侧准,周围型的可以做HRCT明确大小,但一般不需要。
至于淋巴结肿大,要根据影像特点和医生的经验。一般超过1cm者考虑转移可能大,但不排除由于慢性炎症或结核导致的炎症改变追问

您说得好专业啊,谢谢。父亲做气管镜未取到癌组织,这能判断出是中央型还是周围型吗?父亲前些日子一直咳嗽、低烧,化疗期间用了消炎药后,不烧也不咳了,这能否说明炎症并非阻塞性引起,且无肺不张现象。另,父亲肿大的淋巴有3cmX4cm,是不是基本确定淋巴转移。

追答

中央还是周围是影像学的一种分类方法,主要与手术有关。如果是中央型一般能取到病理(也可能取不到),中央型出现肺不张或感染比较常见。3*4比较大了,考虑转移可能性大。

追问

感谢,万分感谢,医学知识的贫瘠经常让我感到手足无措,有了您专业的指导,让我对家人的病情有了比较清楚的认识。希望能与您结为好友,在今后的治疗中能向您请教专业的问题,再次感谢并致敬。
另,我父亲自做气管镜检查后三天开始出现声音嘶哑,我一直认为是气管镜造成损伤,气管镜报告说明左侧活动减弱,右侧正常,并未提到压迫。但到现在已经20余天,嘶哑未见改观,是不是可以否定气管镜损伤,确定肿瘤压迫?

追答

谢谢。
声音嘶哑有两种可能,第一种是气管镜造成的机械性损伤,第二种是转移淋巴结压迫神经导致的声带麻痹造成。可以做一个喉镜进行鉴别。不过一般气管镜较细,发生声带损伤的可能性较小。

追问

我父亲喝粥喝汤都不觉得呛,一喝水就觉得呛,这会是神经受损的表现吗?早应该给您确定满意答案,但一旦确认就没法再问了,请谅解。

追答

饮水呛咳是后返损伤的表现,此外还有声音嘶哑,常见于肺癌晚期

追问

天啊,别吓我啊。没别的可能吗?我父亲喝粥喝汤都不呛的,声音沙哑就晚期了?

追答

晚期肺癌可以出现饮水呛咳,但饮水呛咳不一定由肺癌转移造成。建议将此症状告知主治医师。

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第1个回答  2013-01-28
可能是长了。淋巴结肿大不一定转移,因为肿瘤本身就会引起炎症病变。追问

难以想象,十天可以长这么多。

追答

不是吓唬你,长得快的不易控制的。

第2个回答  2013-01-28
肿瘤一旦形成癌细胞的生长速度会比正常细胞生长的很快,比如你的手坏了,正常细胞长好要几天可肿瘤细胞生长一半时间都不要。赶紧进行抗癌吧。我虽然有这方面的一些治疗方法,不知你是否需要?追问

谢谢,请不吝赐教。不过真是没想到能这么快,一直听别人说癌细胞不是以小时和天来计算生长速度的。

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