在使用硝普钠时，特别需要注意以下几点:
对于肾功能受损且连续使用超过48至72小时的患者，每日必须检测血浆中的氰化物或硫氰酸盐浓度，确保硫氰酸盐不超过100μg/ml，氰化物不超过3μmol/ml，以防止毒性累积。
在以下情况下应谨慎使用硝普钠：脑血管或冠状动脉供血不足；控制性麻醉期间，要先纠正贫血或低血容量；有脑病或颅内压增高的风险；肝、肾功能不全；甲状腺功能低下；以及肺功能受损的情况。老年人使用时，由于肾功能随年龄下降，对药物排泄的影响需特别关注，剂量应适当减少，同时注意对降压反应的敏感性。
硝普钠不可直接静脉注射，应采用缓慢点滴的方式，或通过微量输液泵控制剂量。用药期间需频繁监测血压，尤其对于急性心肌梗死患者，需监测肺动脉舒张压或嵌压的变化。
由于硝普钠具有局部刺激性，使用时需避免药液外渗。如果在每分钟滴注达到10μg/kg后10分钟内降压效果不理想，应考虑暂停使用。
在左心衰竭伴有低血压时，需要同时使用心肌正性肌力药，如多巴胺或多巴酚丁胺，以协同治疗。
尽管罕见，但偶尔可能会出现耐药性，这可能是氰化物中毒的早期迹象。此时，只需减慢滴速，通常问题会自行消失。
硝普钠为鲜红色透明粉末状结晶，易溶于水，液体呈褐色性质不稳定，放置后或遇光时易分解，使高铁离子(Fe3+) 变为低铁离子(Fe2+)，液体变为蓝色。由于其作用迅速，而且消失也快，是治疗高血压急症及急性左心衰竭的常用药物。