女61岁，乳腺结节穿刺说是有可以癌细泡，医生建议手术。手术结节冰冻病理说是乳腺癌，又做了乳腺全切术？

Question

结合HE形态及免疫组结果诊断：
1.（左乳）富于淋巴细胞性浸润性导管癌∏级（7分），癌灶大小：2cm*1.3cm*1.2cm，未见明确神经及脉管侵犯；
2.肿物残腔旁见癌侵及，乳头、皮肤切缘、浅筋膜及其他象限乳腺组织未见癌侵及；
3.腋下淋巴结0/12（-）
免疫组化结果：ER（+强98%），PR（+弱10%），Ki67(阳性数约30%)，CerbB-2（+），P53（-），E-Cad（膜++），P120（膜+++），GCDFP/15(+).
乳腺全切术后做的大病理结果。说是要做4次化疗。

Answer 1

已经明确了是浸润性乳腺癌，肿瘤大小最大2厘米，算比较小的，腋窝淋巴结清扫也是阴性的，组织学分级是2级，激素受体阳性，her_2蛋白轻度阳性，细胞增殖指数指数30%，总体来说预后是比较好的，唯一需要化疗的指征就是肿瘤的直径超过了2厘米，4次化疗属于术后辅助化疗。然后还要进行至少5年的内分泌治疗，绝经了用芳香化酶抑制剂来曲唑，阿拉曲唑等。正因为是浸润性乳腺癌，所以必须进行乳腺全切加腋窝淋巴结清扫。追问

如果不化疗的话，放疗可以吗。

追答

你这个情况是不需要放疗的，放疗的指征是肿瘤＞5厘米，有4个以上淋巴结转移，或者1-3个淋巴结转移而有高危因素。

只需要化疗四个周期后进行内分泌治疗就可以了

追问

追答

用的AC标准方案