大病医保包括哪些大病

Question

如题所述

Answer 1

一、大病医保包括哪些病
1、大病医保主要包括20种疾病，分别为：儿童白血病、先心病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌。医疗保险一般指基本医疗保险，是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。
2、法律依据：《中华人民共和国社会保险法》 第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
二、住院大病医保怎么报销
1、大病患者住院后，首先将诊断书、本人基本医疗保险诊疗手册等材料，送所住医院医保科登记、审验，以免影响住院医疗费用的报销；
2、门诊医疗费用需要按照规定时间申请报销，肝硬化等23种病门诊报销一年有两次申请机会，白血病等7种病则每季度末都有一次申请机会。

Answer 2

大病保险是对城乡居民因患大病发生的高额医疗费用给予报销，目的是解决群众反映强烈的“因病致贫、因病返贫”问题，使绝大部分人不会再因为疾病陷入经济困境。

2012年8月24日，国家发展和改革委、卫生部、财政部、人社部、民政部、保险监督管理委员会等六部委《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》发布

明确针对城镇居民医保、新农合参保（合）人大病负担重的情况，引入市场机制，建立大病保险制度，减轻城乡居民的大病负担，大病医保报销比例不低于50%。

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扩展资料：

1、大病保险筹钱机制

中国的城乡居民医疗保险包括城镇居民医保、新农合，从一开始就明确，为保证制度连续性，不能出现赤字，每年度的医疗保险费用，都必须留出一定比例的结余率和统筹额度，以备不时之需。

2011年，城镇居民医保、新农合累积结余超过几千亿元。这样，大病保险的资金主要从城镇居民医保和新农合基金结余中筹集；结余不足或没有结余的地区，在城镇居民医保、新农合年度提高筹资时统筹解决资金来源。

这意味着参加大病保险的居民，只需要缴纳参加城镇居民医保、新农合的个人费用，不再需要缴纳参加大病保险的个人费用，不增加政府财政和个人负担。

2、大病保险保障人群

保障对象为城乡居民医疗保险的参保人。一旦参保人患大病发生高额医疗费用，对居民基本医保报销后仍需个人负担的合规医疗费用给予二次报销。

实际报销比例不低于50%，并且按照医疗费用高低分段确定报销比例，原则上医疗费用越高，报销比例越高，对大病患者的保障水平因此大幅提高。

3、大病保险办理机构

大病保险不再是政府社会保险管理机构来具体经办，而是通过招投标，委托给商业保险公司来经办。政府部门包括保监会、发改委、人社部等中央和地方的机构监督商业保险公司的运营。地方政府每年根据上年当地大病发病比例，测算该年度大病保险总报销费用。

每年给予中标的商业保险公司1%的管理费用，使其在保本微利、与政府风险共担的情况下管理。参考资料来源：/baike.baidu.com/item/城乡居民大病保险/2304299?fr=aladdin"target="_blank">百度百科-城乡居民大病保险

参考资料来源：/health.people.com.cn/n1/2017/1105/c14739-29627729.html"target="_blank">人民网-大病保险使我生活有了底气