第1个回答 2013-07-14
肾功能的临床意义?
(1)酚红排泌试验（PSP)
正常范围：成年注射后15分钟内PSP排泄量为28%～51%，平均35%；2小时排泄总量为63%～84%，平均70%。小儿15分钟内PSP排泄量为25%～45%；2小时排泄总量：2～8岁60%～75％；8～14岁50％～75％。
检查介绍：酚红排泌试验（PSP)是测定肾脏排泌染料的功能。酚红对人体无毒、无刺激，即使对有病的肾脏也无害。
临床意义：测定肾脏排泌染料的功能。
(2)血清尿素氮(BUN)
正常范围：2.9～7.１毫摩／升(8.0～20毫克／升）；
60岁以上：2.8～7.8毫摩／升（7.8～21.8毫克／升）。
检查介绍：尿素氮是体内氨的主要代谢产物。尿素氮主要通过血流经肾小球滤过后随尿液排出体外。
临床意义：增高可见下列三种情况：
（1）肾性增高见于急性肾炎、慢性肾炎、中毒性肾炎、严重肾盂肾炎、肾结核、肾血管硬化症、先天性多囊肾和肾肿瘤等引起的肾功能障碍。尤其是对尿毒症的诊断有特殊价值，其增高程度与病情严重性成正比，如氮质血症期BUN超过9mmol／L，至尿毒症期BUN可超过20mmol／L，有助于病情的估计。
（2）肾前性增高见于充血性心力衰竭、重度烧伤、休克、消化道大出血、脱水、严重感染、糖尿病酸中毒、肾上腺皮质功能减退、肝肾综合征等。
（3）肾后性增高见于因尿路梗阻增加肾组织压力，使肾小球滤过压降低时，如前列腺肥大、肿瘤压迫所致的尿道梗阻或两侧输尿管结石等。
减少：
临床意义较小，偶见于急性肝萎缩、中毒性肝炎、类脂质肾病等。
(3)血尿酸(UA)
正常范围：男 0.21～0.44毫摩／分升(3.5～7.4毫克／分升）；
女 0.15～0.39毫摩／分升(2.6～6.57毫克／分升）。
检查介绍：尿酸（UA）为体内核酸中嘌吟代谢的终末产物。血中尿酸除小部分被肝脏破坏外，大部分被肾小球过滤。
临床意义：增加：见于痛风、急性或慢性肾小球肾炎、肾结核、肾盂积水、子痫、慢性白血病、红细胞增多症、摄入过多含核蛋白食物、尿毒症肾炎、肝脏疾患、氯仿和铅中毒、甲状腺功能减低、多发性骨髓瘤、白血病、妊娠反应红细胞增多症。
减低：见于恶性贫血、Fanconi综合征、使用阿司匹林、先天性黄嘌吟氧化酶和嘌吟核苷磷酸化酶缺乏等。
(4)内生肌酐清除率(Ccr)
正常范围：成人 80～120ml／min；
新生儿 40～65ml／min。
检查介绍：单位时间内，把若干毫升血浆中的内生肌酐全部消除出去，称为内生肌酐清除率(Ccr）。
临床意义：⑴内生肌酐清除率低于参考值的80％以下者，则表示肾小球滤过功能减退。
⑵内生肌酐清除率低至引～70 ml/min，为肾功能轻微损害。
⑶内生肌酐清除率31～50 ml/min, 为中度损害。
⑷内生肌酐清除率30ml/min以下，为重度损害。
⑸内生肌酐清除率低至11～20ml/min，为早期肾功能不全。
⑹内生肌酐清除率低至6～10ml/min，为晚期肾功能不全。
⑺内生肌酐清除率低于5ml/min，为肾功能不全终末期。
肾功能的测定方法有哪些？
肾小球功能检查法：包括肌酐清除率、血清肌酐、血清尿素氮及血β2-微球蛋白测定等。其中以肌酐清除率及血β2-微球蛋白测定最敏感。
肾小管功能检查方法：近端肾小管功能检查包括酚红(PSP)排泄试验(检测排泌功能)，尿溶菌酶或尿β2-微球蛋白测定(检测回吸收功能)等。酚红排泄试验由于准确性差，现已少用。远端肾小管功能检查现主要做尿浓缩稀释试验(检测回吸收功能)。另外，还有尿酸化功能试验，可检查近端肾小管对碳酸氢盐的回吸收，及远端肾小管对我铵盐及可滴定酸的排泌。