icu报销比例是多少

Question

如题所述

Answer 1

住ICU医疗保险报销比例为60%、55%、50%。
参保居民在不同类别的定点医疗机构住院发生的符合规定的医疗费用，在起付标准以上最高支付限额以下的，按照以下比例承担：
1、一类定点医疗机构（含社区卫生服务机构），统筹基金支付60%，个人承担40%；
2、二类定点医疗机构，统筹基金支付55%，个人承担45%；
3、三类定点医疗机构，统筹基金支付50%，个人承担50%；
4、居民医保的保险年度按自然年度计算，在一个自然年度内，统筹基金累计最高支付限额为25000元（包括住院和门诊规定病种费用）。一般只报40%左右。
1、ICU病房的费用是可以用医保报销的，但是一般只报40%左右。
2、ICU一般用的药也是昂贵的新型药或者是进口药，这个医保是不报销的。
3、所以医保报销的部分很少很少，如果病人病情好转一些可以转普通病房。
ICU重症监护费用，根据实际所需要的项目，在医保报销目录内的可以医保报销，不属于医保报销范围内的，是不报销的。ICU可报销的项目有心电监护费、呼吸机使用费、注射费、诊疗费等在医保报销目录内的项目。如使用的进口药品，不在医保报销目录内的，是不报销的。医保目录有当地社保局规定。
报销步骤：
1. 住院时先自行缴纳住院押金。医院检查过程中自行门诊缴费，现金结账
2. 出院前，前往医院医保办公室办理医保手续，复印院病历、出院小结、诊断证明等材料
3. 办理出院手续，结清账目，5个工作日后取审核通知单。
4. 拿到通知单后，再次在住院部办理结账手续，医院会将报销款从原住院押金中扣除，住院结余及之前自己缴纳的款项将退还给住院患者。
法律依据：
《中华人民共和国社会保险法》
第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
《中华人民共和国社会保险法》
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付
第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。