简答题:区分比较 亚硝酸盐中毒,CO中毒,氰化物中毒时的原因,发生机理,常见病理?

如题所述

亚硝酸盐多存在于腌制的咸菜、肉类、不洁井水和变质腐败蔬菜等。发生机理主要是因误食亚硝酸盐而引起的中毒。也可因胃肠功能紊乱时,胃肠道内硝酸盐还原菌大量繁殖,食入富含硝酸盐的蔬菜,则硝酸盐在体内还原成亚硝酸盐,引起亚硝酸盐中毒。亚硝酸盐中毒后有一定的潜伏期,视摄入亚硝酸盐的数量、浓度而定。长者有1~2天,短者仅10分钟左右。通常中毒的儿童最先出现症状,表现为发绀、胸闷、呼吸困难、呼吸急促、头晕、头痛、心悸等。中毒严重者还可出现恶心、呕吐、心率变慢、心律不齐、烦躁不安、血压降低、肺水肿、休克、惊厥或抽搐、昏迷,最后可因呼吸、循环衰竭而死亡。对近期有饱食青菜类或吃过短期腌制菜类而出现上述症状,皮肤黏膜呈典型的蓝灰、蓝褐或蓝黑色,应高度怀疑为亚硝酸盐中毒。
一氧化碳中毒主要就容易发生在冬季烧炭取暖的情况下,当门窗封闭严实,通风状况不佳就会发生一氧化碳中毒。轻度中毒:患者可出现头痛、头晕、失眠、视力下降、耳鸣、恶心、乏力、心跳加速、休克等症状。

2.中度中毒:除有轻度中毒症状之外,皮肤粘膜出现樱桃红色、多汗、心率失常、烦躁、行动迟缓嗜睡、昏迷等症状继续加重。

3.重度中毒:进入昏迷状态。阵发性强直性痉挛、肌张力降低、面色苍白或青紫、血压下降、瞳孔散大、呼吸麻痹、甚至死亡。经抢救存活者可有严重合并症及后遗症。

4.后遗症状:神经衰弱、震颤麻痹、偏瘫、偏盲、失语、吞咽困难、智力障碍、精等。

急性一氧化碳中毒迟发脑病:患者于昏迷苏醒后,意识恢复正常,但经2~30天后,又会出现脑部的神经精神症状。
氰化物中毒大部分是投毒,因为氰化物主要是化学物品,接触后才能发生急性中毒。一般急性氰化物中毒表现可分为四期:①前驱期:吸入者有眼和上呼吸道刺激症状,视力模糊;口服中毒者有恶心、呕吐、腹泻等消化道症状。②呼吸困难期:胸部紧缩感、呼吸困难,并有头痛、心悸、心率增快,皮肤黏膜呈樱桃红色。③惊厥期:随即出现强直性或阵发性痉挛,甚至角弓反张,大小便失禁。④麻痹期:若不及时抢救,患者全身肌肉松弛,反射消失,昏迷、血压骤降、呼吸浅而不规律、很快呼吸先于心跳停止而死亡。
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