学医的大神

Question

金黄色葡萄球菌主要的致病物质有哪些？（简答题）
检测乙型肝炎病毒感染的血清学标志有哪些？（简答题）
梅毒螺旋体主要的传播途径是什么？梅毒临床分为几期？各期有何特点？（简答题）

Answer 1

1.
金黄色葡萄球菌在自然界中无处不在，空气、水、灰尘及人和动物的排泄物中都可找到。因此，食品受其污染的机会很多。美国疾病控制中心报告，由金黄色葡萄球菌引起的感染占第二位，仅次于大肠杆菌。金黄色葡萄球菌肠毒素是个世界性卫生问题，在美国由金黄色葡萄球菌肠毒素引起的食物中毒占整个细菌性食物中毒的33%，加拿大则更多，占45%，中国每年发生的此类中毒事件也非常多。
　　金黄色葡萄球菌的流行病学一般有如下特点：季节分布，多见于春夏季；中毒食品种类多，如奶、肉、蛋、鱼及其制品。此外，剩饭、油煎蛋、糯米糕及凉粉等引起的中毒事件也有报道。上呼吸道感染患者鼻腔带菌率83%，所以人畜化脓性感染部位常成为污染源。

2.
乙型肝炎病毒感染的血清标志物有：
乙型肝炎血清标记物主要包括3对抗原抗体系统，即表面抗原（HBsAg）、表面抗体（HBsAb），e抗原（HBeAg）、e抗体（HBeAb），核心抗原（HBcAg）、核心抗体（HBcAb）。
由于乙型肝炎血清标记物中的核心抗原很难检测出来，所以三对抗原抗体系统中血清学检查只能检测到两对半，俗称“两对半”，是目前临床上最为普及的乙肝病毒学检查指标。
这五项血清标志物中任何一项阳性，都表示有过乙型肝炎病毒感染，其中HBsAg、HBeAg、HBcAb是乙型肝炎在体内复制的指标，此三项均阳性俗称“大三阳”；HBsAg、抗HBe、抗HBc三项阳性，俗称“小三阳”。

3.
人是梅毒的唯一传染源，由于感染方式不同可分先天性梅毒和后天性梅毒。
　　前者是患梅毒的孕妇经胎盘传染给胎儿的；后者是出生后感染的，其中95%是由性交直接感染，少数通过输血等间接途径感染。 先天性梅毒又称胎传梅毒。梅毒螺旋体经胎盘进入胎儿血循环，引起胎儿全身感染，螺旋体在胎内儿脏（肝、脾、肺及肾上腺）及组织中大量繁殖，造成流产或死胎，如胎儿不死则称为梅毒儿，会出皮肤梅毒瘤、骨膜炎、锯齿形牙、神经性耳聋等症状。
　　后天获得性梅毒表现复杂，依其传染过程可分为三期：
　　初期梅毒：梅毒螺旋体侵入皮肤粘膜约三周后，在侵入局部出现无痛性硬结及溃疡，称硬性下疳。局部组织镜检可见淋巴细胞及巨噬细胞浸润。下疳多发生于外生殖器，其溃疡渗出物含有大量梅毒螺旋体，传染性极强。下疳常可自然愈合，约2-3个月无症状的隐伏期后进入第二期。
　　二期梅毒：此期的主要表现为全身皮肤粘膜出现梅毒疹，全身淋巴结肿大，有时亦累及骨、关节、眼及其他器官。在梅毒疹及淋巴结中有大量螺旋体。不经治疗症状一般可在3周-3个月后自然消退而全愈；部分病例经隐伏3-12个月后可再发作。二期梅毒因治疗不当，经过5年或更久的反复发作，而进入三期。
　　三期梅毒：主要表现为皮肤粘膜的溃疡性损害或内脏器官的肉芽肿样病变（梅毒瘤），严重者在经过10-15年后引起心血管及中枢神经系统损害，导致动脉瘤、脊髓痨及全身麻痹等，此期的病灶中螺旋体很少，不易检出。
　　一、二期梅毒又统称为早期梅毒，此期传染性强而破坏性小。三期梅毒又称为晚期梅毒，该期传染性小，病程长、而破坏性大。
　　目前尚未证明梅毒螺旋体内毒素或分泌外毒素，其致病机理尚不清楚，可能与螺旋体对宿主细胞的直接损害及Ⅲ、Ⅳ型变态反应有关。

Answer 2

金黄色葡萄球菌：革兰阳性菌，无芽胞、鞭毛，大多数无荚膜。对青霉素，红霉素敏感，对磺胺类药物敏感性较低。食物中受污染的肉，蛋，鱼，奶制品，以及剩饭，凉粉，油煎蛋，糕点类都可能含有。
检测乙肝病毒感染要查乙肝三对试验，HBSAG,HBSAB,HBEAG,HBEAB,HBCAB，进一步检查可行乙肝DNA病毒定量，生化4,5,6。甲胎蛋白以及血凝等。。还可辅查血常规，肿瘤标志物
梅毒唯一的传染源是梅毒患者，患者的皮损，血液，精液，乳汁，唾液中均有tp，常见传播有性传播，垂直母婴传播，以及接触输血传播等。。临床分期三期，一期主要表现硬下疳和硬化性淋巴结炎，一般无全身症状。二期经淋巴血液循环成菌血症可引起皮肤黏膜损害。三期梅毒可形成结界性梅毒症，眼，心血管，神经性病变等。。回答不足的地方请包涵哈，你可以自己看看，参考参考哦！！