输血反应过敏反应时应如何处理

Question

如题所述

Answer 1

疾病知识,医学知识,临床知识,健康科普知识,为您疾病康复提供帮助 输血后过敏反应占输血反应的首位，原因不太清楚，可能与血浆内的可溶性蛋白致敏病人有关。 ( 1 ）输血后过敏反应的临床表现可分为三类：①尊麻疹，斑丘疹或风疹块，疫痒，较重的发生全身尊麻疹。② 重过敏性反应：输血只几秒钟或几毫升即发生皮肤红、胸骨下痛或压迫感、呼吸困难、发给、恐惧不安、恶心、头晕、腹痛、喉水肿、低血压、虚脱或休克、神志不清，严重的可很快死亡。类特异性抗一IgA的效价可高达17 500 。③ 中间型：过敏样性反应，症状介于轻重两者之间。 ( 2 ）输血后过敏反应的预防① 无I 必，或已有抗一IgA的病人必须随身带特殊血型证明卡。输血、血浆或含血浆的血液成分（例如PC ，以力时，选用I 妞阴性供血者的血或只能用洗涤一RBC （洗4 一6 次）或洗涤血小板或预先采集自身血贮存备用。② 过去输血已发生尊麻疹或过敏反应或未输过血但有特异性变应原体质的病人，应在输含血浆的或血浆蛋白制品的任何成分前1h 口服苯海拉明50mg ，开始输血后再服1 次。③ 不用近期注射过青霉素的献血者的血。 ( 3 ）输血后过敏反应的治疗：① 输血中发生尊麻疹：应暂停输血，可静注苯海拉明25mg 或扑尔敏50mg ，如症状无改善，就需完全停止输血。② 重过敏反应：立刻停止输血，同时用盐水保持静脉畅通，肌注或静脉慢注射肾上腺素。③ 注意药物不能直接加人血内注射，可从另一静脉注射。对喉水肿发生窒息危险者，立即施行气管插管或切开术。

Answer 2

输血过敏反应的临床表现包括单纯性寻麻疹、血管神经性水肿，更严重者出现呼吸障碍、休克等。这是常见的输血反应之一。轻者只发生风疹，少的只有几个，多的可以遍布全身，为局部红斑、瘙痒，不发热，无寒战，一般对患者无危险。寻麻疹反应比较常见，发生率可达1％～3％。中间型可以有皮肤潮红、出汗、不安、脉快、血压(血压食品)低、胸骨下痛；胸部压迫感、呼吸困难、喘鸣、干咳、恶心、腹绞痛、腹泻、血管神经性水肿，甚至会厌水肿，最严重者发生休克和神志不清或死亡。也可以发生寒战和发热。在重反应患者中，差不多是输血或血液制品后立即发生或只注射几毫升之后就开始反应，但重度过敏反应少见。
这些急性症状和体征大多数是由于抗原-抗体反应，激活补体，释放C3a和C5a片段所致。白细胞三烯作为这些反应的介导体也起重要作用，它是一种非常强有力的人支气管收缩物，至少和血管紧张肽一样是一种强有力血管收缩物，在促成血浆漏出上比组织胺的活性高1000倍以上

Answer 3