现在全国核酸检测机构都是按“应检尽检、愿检尽检”原则为市民提供服务的,能否用医保支付要看被检测人是否划归到“应检”范围内。
1、应检人群
这里所说的应检人群是指,此类人群是在医院的要求下去做核酸检测,按规定可以纳入医保诊疗项目目录,用医保支付。这些被要求做核酸检测的人群,是去发热门诊就诊,或者是新住院的患者和陪同人员,这些人所产生的费用是可以使用医保报销的。
2、愿检人群
这里说的愿检人群就是,自己主动要求去做核酸检测,并不是因为疾病等因素或者医院要求,比如说需要出差或者自己不放心去做的,这类情况被检测人是不能使用医保支付,需要自费承担检测费用的。
3、相关政策
国务院应对新型冠状病毒肺炎疫情联防联控机制综合组在《关于进一步巩固成果提高医疗机构新冠肺炎防控和救治能力的通知》里,明确规定经问诊、体格检查等不能除外新冠病毒感染的,对发热门诊就诊患者和门急诊高度怀疑感染新冠病毒的患者,采取适当方式在患者入院前完成新冠病毒核酸检测筛查,及时发现新冠病毒感染者。这些人群核酸检测都可以报医保。
有不少人对做核酸检测有个认识误区,其实核酸检测是医疗诊断行为,不是消费行为,在有病例持续传播地区旅居史的人员主动去做病毒核酸检测是应该的,但是普通人没有必要做核酸检测。
4、注意事项
春运期间出行人员做好核酸检测工作,有利于早发现早控制疫情,而且出行人员在出行前要清楚的知道自己的目的地和自己所在区域是否是高风险地区,到达目的地后是否需要隔离,要遵守当地疫情防控政策。
有些非高风险地区不提倡非危险的普通人群去做核酸检测,特别是不提倡扎堆做核酸检测。对于去做核酸检测的医院等级不同,报销的比例也不一样,比如三级医院职工医保的报销比例是82%,居民医保的报销比例是60%。二级医院职工医保的报销比例是85%,城乡居民医保的报销比例是70%,一级医院职工医保的报销比例是90%,城乡居民医保的报销比例是85%。所以需要做核酸检测的人员还是要了解清楚相关的政策,明确是否需要做核酸检测。
做核酸检测可以通过医保报销。国家医保局已经在2020年6月19日要求各地应按程序将核酸检测等项目纳入医保。
各地政府要在综合考虑新型冠状病毒肺炎防控工作需要、本地区医保基金支付能力等因素的基础上,按程序将针对新冠病毒开展的核酸、抗体检测项目和相关耗材纳入省级医保诊疗项目目录,并同步确定支付条件。
扩展资料:
在核酸检测时,要确需单设临时项目满足公立医疗机构新冠病毒检测收费需求的,鼓励各地按“技耗分离”的方式立项。
核酸、抗体检测的样本采集、处理、标记、回收、出具诊断结果,以及鼻咽拭子等消耗品应合并作为医疗服务价格项目定价;体外诊断试剂盒在医疗服务价格项目外,按“零差率”收费。
参考资料来源:人民网——国家医保局:各地应按程序将核酸检测等项目纳入医保
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