法律分析：1、标题：户口本丢失证明2、辖区派出所派出所：3、证明人姓名、性别、年龄、身份证号、户口簿丢失时间，该户口簿户主姓名，共有家庭成员人数。4、特此证明。5、盖章。居民的居民户口簿丢失、被盗后，户主本人应及时向派出所报告，并提出补发的书面申请(本户的所有成年成员都须在申请上签名)。户主因为其他原因不能前往派出所申请办理的，应当出具书面委托申请，并签名捺印，被委托人应是本户的成年人员;若本户中确实他人可供委托的，应在民警到该户走访调查后，有居、家委会出具有关证明，申请补办。备齐以上材料后，一般5个工作日内即可补办。
法律依据：《中华人民共和国身份证法》 第十四条 有下列情形之一的，公民应当出示居民身份证证明身份：
（一）常住户口登记项目变更；
（二）兵役登记；
（三）婚姻登记、收养登记；
（四）申请办理出境手续；
（五）法律、行政法规规定需要用居民身份证证明身份的其他情形。依照本法规定未取得居民身份证的公民，从事前款规定的有关活动，可以使用符合国家规定的其他证明方式证明身份。