胃切除后胆汁返流性胃炎病因病理

如题所述

胃切除手术,特别是幽门或迷走神经干切断,可能导致胃切除后胆汁返流性胃炎。手术后,幽门失去神经支配,使得十二指肠内容物如胆酸,有机会大量返流入胃。胆酸能够溶解脂蛋白,破坏胃粘膜的保护层,使得胃腔内的氢离子(H+)进入胃粘膜。H+进一步刺激肥大细胞释放组胺,进而促进胃酸和胃蛋白酶的过度分泌,加剧胃粘膜的损伤,引发炎症、糜烂和溃疡。十二指肠液中的胰液和胆酸协同作用,对胃粘膜的损害更为显著。


胃切除术后的具体风险因素包括:胃大部切除术后,幽门括约肌被切除,失去阻止胆汁反流的物理结构。幽门括约肌功能异常,如开放状态,使得胆汁更容易进入胃,这种情况常见于幽门螺旋杆菌感染患者,其幽门炎症、水肿和感染可能进一步影响括约肌功能。此外,胆囊结石、长期吸烟、饮酒和高脂肪饮食也可能诱发胆汁反流,进一步加重胃炎的状况。胃泌素减少,特别是在毕氏Ⅱ式手术后,胃粘膜的屏障功能减弱,也是导致胆汁返流性胃炎的因素之一。




扩展资料

胃切除后胆汁反流性胃炎(postgastrectomy bilereflux gastrieis)是指胃切除术后,由于幽门功能不全以致胆汁反流而引起的胃炎。因反流液呈碱性,故又称胃切除后碱性反流性胃炎(postoperative alkalinereflux gastritis)。毕II式手术较毕式I手术发病率高,而迷走神经切断术者最低。体查可有上腹部及剑突下可有压痛,后期可有贫血,消瘦,舌炎等表现。

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