高危3年，曾于高危后26、66、89天和6个月检测HIV化学发光法阴，但是出现了相关症状。

Question

患者信息：男 25岁
病情描述(发病时间、主要症状等)：
本人是留学生，曾在国外发生了好几次高危。回国后检测了好几次，距离最后一次高危26、66、89天都是阴，6个月也是阴，用的是化学发光法（Combi）。但是3年过去了，最近总是感冒，全身多处淋巴肿大，去医院查了一下CD4，结果400多，CD4/CD8=0.7，这不是就快成艾滋病了吗？我查的说降到350就要吃药了。
1、请问除了查抗体还有什么方法发现HIV呢？抗体特异性不够，检查不了一些变种的HIV，如N组等等（我在国外网站查的）。例如WB法，PCR这些能否查出N组这些呢？
2、如果不是HIV，那可能是某种未知病毒，国内哪里有这样的实验室可以检查血液中的所有病毒呢？花多点钱我不在乎。

Answer 1

1.症状没有特异性，不管症状和艾滋有多相似，在没有得到检测确证之前是没有意义的，任何一个负责的医务人员都不会凭借症状进行诊断的。
2.目前艾滋的检测主要有酶免和胶体金法检测抗体，酶免四代和化学发光检测抗体+P24抗原，PCR法直接检测HIV基因，WB法确证。由于N亚型只在非洲少数地区出现，所以国内的还不能检测N亚型。目前国内艾滋检测最权威的机构是中国疾控中心性病艾滋病预防控制中心，你可以向他们求助。
3.你的情况不一定就是艾滋病，CD4降低只能说免疫力下降，不代表就一定是艾滋病，建议放开心态，积极生活，加强锻炼，如果症状仍然得不到改善，可以查一下是否有免疫缺陷。追问

谢谢您！我是不是除了n亚型以外，其他现存的hiv型都排除了？高危还有什么危险的慢性感染的可能吗，除了性病和乙、丙肝之外？

追答

从你目前的检测结果来看，除了n亚型以外，其他现存的hiv型都可以排除了，高危传播的疾病还有梅毒需要排除一下，这个疾病也是慢性的，甚至没有明显的症状，而且也会导致淋巴结肿大。其他的慢性病，如果现在没有症状，基本上可以不用理会了。

追问

谢谢！梅毒我已经排除了。还有一个症状就是从高危后不久开始我就头蒙蒙的，记忆力下降，反应力也下降。最近困起来头发晕，饿起来身上发冷。这些有什么隐忧吗？

追答

我想起来了，梅毒的问题好像也是我回答的吧。
你这个情况属于慢性疲劳综合症，主要见于压力过大造成的。放松一下自己，多出去走走，分散一下注意力，加强锻炼，避免熬夜和过度劳累，起居规律一下，自行调整一段时间就能恢复了，没多大问题。

追问

老师，广州八院的化学发光法，单子上只写了＂hiv抗原抗体联合检测（hiv combi）"，它没有写测的是hiv1、2还是o，您确定它会检测1、2和O吗？此外，国内哪里能查HTLV呢？谢谢您的耐心

追答

hiv抗原抗体联合检测就等于是酶免四代试剂，所以检测的肯定是1、2和O，HTLV了解的不多。

Answer 2

为何不用核酸检测呢？用核酸检测（PCR）法检测HⅣ基因，具有快速、高效、敏感和特异等优点，一般大的疾控中心都应该拥有这这检测方法。CD4 400多证明你体内细胞应该是被病毒攻击，而hiv病毒的攻击对象正是CD4细胞，化学发光法主要方向为抗体检测，和CD4检测为一类，是属于辅助性质的检测，而核酸检测为病毒检测，其结果会更加准确。