急性渗出性胸膜炎的主要发病机制是什么？

Question

如题所述

Answer 1

急性渗出性胸膜炎的病理生理机制涉及多种途径：

1. 肺门淋巴结核的传播

细菌可通过淋巴管逆流至胸膜，导致炎症反应。

2. 胸膜直接感染

肺结核病灶破裂，使结核杆菌或感染产物进入胸膜腔，引发炎症。

3. 血行播散性结核

急性或亚急性过程中，结核杆菌可通过血液循环到达胸膜，引发胸膜炎。

4. 免疫反应

对结核毒素高度敏感的机体，胸膜对结核毒素的反应可能导致渗出性改变。

5. 其他部位结核病灶扩散

胸椎或肋骨结核可能侵蚀胸膜，引发炎症。

关于结核性胸腔积液的传统观点，即认为是胸膜对结核毒素过敏，已被证明不全面。现代研究表明，80%的结核性胸膜炎患者的壁层胸膜有典型的结核病理变化，这表明直接的结核杆菌感染是主要的发病机制。

初期，胸膜充血并伴有白细胞浸润，随后淋巴细胞浸润占主导。病理过程表现为纤维素性渗出，随后转为浆液性渗出。大量纤维蛋白沉着可导致包裹性胸腔积液或广泛胸膜增厚。在胸膜上可见结核结节形成，这些都是急性渗出性胸膜炎病理生理的关键特征。

扩展资料

急性渗出性胸膜炎如细菌(结核杆菌、军团菌及化脓菌)、病毒、寄生虫、变态反应、化学刺激和肿瘤。常见为结核、化脓菌(肺炎后)及恶性肿瘤。注意有无发热、胸痛、呼吸困难。体检：注意有无胸腔积液体征及基础疾病表现。