三甲医保一般报销多少

Question

如题所述

Answer 1

三甲医保报销比例一般如下：
1、起付线800元至5000元的部分，按80%报销；
2、5000元至10000元的部分，按85%报销；
3、10000元以上至最高支付限额的部分，按90%报销；
4、退休人员在上述报销比例的基础上，再提高5%。
医保报销的计算方式：
1、基本医疗保险报销比例：根据不同地区的政策，三甲医院的基本医疗保险报销比例通常在50%-90%之间；
2、起付线：患者在医院治疗时，需要先支付一定金额的医疗费用，这部分费用不予报销，称为起付线；
3、封顶线：医疗保险设有最高报销限额，超过这个限额的部分，患者需要自行承担；
4、自费项目：医保通常不包括所有医疗服务，如某些特殊药物或高级病房等超标准服务，需患者自费；
5、药品和治疗项目分类：医保药品和治疗项目分为甲类和乙类，甲类全额报销，乙类部分报销。。
综上所述，三甲医保报销比例一般为起付线800元至5000元的部分按80%报销，5000元至10000元的部分按85%报销，10000元以上至最高支付限额的部分按90%报销，而退休人员在此基础上再提高5%。
【法律依据】：
《中华人民共和国社会保险法》
第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。