脑出血的康复治疗

Question

男性，46岁，体重198斤，10月20日下午5点右脑出血量10ml，导致左手左脚无知觉，但是神志一直很清楚，同事及朋友来探望都能辨认来者，并且说话调侃，只是吐辞不清楚，医生说和药物治疗有关系，每日注射了镇静剂，基本上处于昏睡状态。

10月23日再次CT检查，出血量在15ml左右，经治疗，今日（10月25日），高压稳定在120上下，低压稳定在100上下，前两日有低烧，今日稳定在36.6度左右，但是左手左脚仍然无知觉，可以进流食，医生诊断为全瘫，请问可以治愈吗？时间大约为多久？该采用哪些治疗和康复方法？

病史及特征：高血压，以前曾有支气管炎，平时睡觉打鼾，声音很大。
偶尔喝酒，基本上最近禁了烟酒。

声明：患者是我父亲，我的知道分数7697分，不清楚加分上限，我也不吝惜，只求专家给予解答和意见，谢绝其他不了解此病的人的回答，也谢绝一切浪费时间的复制粘贴。

再次期盼专家的细心解答，如果家里有类似病患的，也请介绍一下治疗情况，不甚感激！
谢谢热心的朋友，医院专家的意见我询问了，还想通过网络征询下相关专家的意见和家中有类似病例的情况，希望大家能提供力所能及的帮助，不甚感激！
26日补充：谢谢大家的指导，基本上医生都讲了，在康复治疗上大家有什么方法和建议？例如怎样按摩手和脚？

Answer 1

脑卒中后偏瘫康复治疗方法是通过应用神经生理及运动模式，加强肌力，包括患侧恢复和健侧的代偿，防治并发症，减少后遗症，调整心理状态，促进功能恢复，充分发挥残余功能，以争取达到生活自理，回归社会。
5、急性期康复治疗：
应以临床抢救为主，在不影响临床抢救的前提下，主要通过护理、按摩、被动运动（切忌粗暴）及卧床时肢体应置于抗痉挛的体位等措施来预防褥疮、呼吸道感染、泌尿系感染、关节痉挛、变形（如肩关节半脱位、肩—手综合症、足下垂等）等并发症和继发性损害发生，同时为下一步功能训练作准备。
6、恢复期康复治疗：
一般在病后3天—3周（脑出血2—3周，脑血栓3天—1周）即病人意识清醒，无进行性卒中表现，生命体症稳定了便可进行康复训练应按照人类运动发育时的归律，由简到繁，由易到难，顺序进行。运动时间由短到长，运动强度由低到高顺序进行，运动方式由被动、辅助到自主运动顺序进行。顺序如下；
床上移动翻身→坐位→坐位平衡→双膝立位平衡→单膝立位平衡→坐到站→站立平衡→步行→上下楼梯。在康复训练过程中，应强调的是重建正常运动模式，其次才是加强软弱肌力训练。训练中应包含患侧恢复和健侧代偿。
⑴ 床上训练：
包括翻身和上下左右移动体位，腰背肌、腹肌及呼吸肌训练，上下肢活动（例如为端正骨盆，在床上进行单侧和双侧桥式运动）以及洗漱、穿衣、进餐、使用便器等日常生活活动训练。
⑵ 坐起和坐位平衡训练：
先从半坐位（30度-40度角）开始逐渐增加角度、次数和时间→从床上坐→床边坐→椅子或轮椅坐。
因患者坐位时，不能控制，常向患侧偏斜，接着应进行坐位平衡训练，从无依靠不能坐稳→躯干向不同方向摆动能坐稳→在他人一定外力推动下能坐稳。
⑶ 站立和站立平衡训练：
先作站立准备活动（如坐位提腿踏步，患侧下肢肌力训练等，有条件可利用站立床训练），然后扶持站立→平衡杠间站立→徒手站立→站立平衡训练，要达到在他人一定外力推动下仍能保持站立平衡。
⑷ 步行训练：
步行是偏瘫患者生活自理的重要一环。先作步行前准备活动（如扶持立位下患肢前后摆动、踏步、负重等）→扶持步行或平行杠间步行→扶拐步行→徒手步行。在步行训练中应强调，必须注意改善步态训练。
扶拐步行步态有三种：
① 手拐先前伸着地，患足迈出，然后健足跟上。
② 手拐先前伸看地，健足迈出，然后患足跟上。
③ 患足和手拐同时向前，然后健足再跟上）→徒手步行。
⑸ 上下台阶训练：开始应按健腿先上，患腿先下的原则进行训练。
⑹ 复杂步态训练：如绕圈走，转换方向走，越过障碍走等。
⑺ 上肢及手的功能对于患者生活自理和回归社会是非常重要的。一般大关节活动恢复较好，手精细动作恢复较慢，需要强化训练。
训练内容：
① 关节活动度训练：各关节功能活动训练，掌指、指间关节各方向活动强化训练，手的灵活性、协调性及精细动作训练。
② 日常生活能力训练：穿衣、洗漱、梳头、进餐、写字、握物等动作训练。
③ 回归社会职业训练。
7、预防：
① 健康生活方式，合理饮食，戒烟戒酒。
② 防治高血压、肥胖症。
③ 保持血压、血糖、血脂在正常范围。。。。

Answer 2

脑出血是在脑血管病变的基础上，突然血压升高，血管破裂导致的脑实质出血。由于出血部位，出血量不同而症状差别很大，但头痛，意识障碍，语言障碍，半身障碍是共有的症状。
治疗原则 ，制止出血，减少脑组织损伤，促进肢体功能恢复。
脑出血急性期一般2-3周即可稳定。此期治疗重在止血，降压，和减轻脑水肿，众所周知，绝大部分降压药都会扩张脑血管，而脑血管的扩张又会加重破裂血管的出血，所以在选用降压药品时应权衡利弊建议使用心得安利血平类。出血吸收会引起吸收热，但热度一般不会超过38.5度，影响不大。由于出血会占用颅腔容积，挤压脑组织，引起颅内压升高。因此降低颅内压非常重要，临床常用甘露醇。使用止血药。加强护理预防褥疮发生。上述方法还不能控制出血时，且病人渐入昏迷，应开颅放血引流。恢复期主要是使用恢复脑细胞药物，中药有不错的效果，针灸按摩电疗理疗可选一种。本人认为采取电疗是不错的选择。经济实惠疗效好。恢复期以头一年恢复最快，第二年较慢，两年后基本定型，不再恢复。

Answer 3

主要缺乏维生素C。
维生素C是胶原蛋白的必需原料之一。胶原蛋白是使动脉保持柔软的物质。缺乏维生素C就使胶原蛋白不足，血管硬化发脆，容易破裂，血从血管溢出，造成溢血。皮肤血管破裂会造成老人斑，脑血管破裂会造成脑溢血。
这种发硬发脆基本上是不可逆的。你即使现在大量补充维生素C，也很难使已经硬化的血管软化（会稍微软化一点，但不能指望软化很多），但是可以使血管的硬化过程大大减缓，避免病情恶化。
坚持长期大剂量服用维生素C,减缓血管硬化的措施，最好从小就做起。

其次的原因是血压增高。你父亲血压不知道高不高。高血压更容易压破本来就硬化脆弱的血管。
高血压的原因有很多。钠吃得太多而钾吃得太少，是主要原因。少吃盐，并改吃低钠盐（含钾较多），能使血压降低。如果退休在家，或者坐办公室，不会大量出汗，那么最好从此不在饭菜里加盐，彻底淡食。但是很多人做不到，那么就尽量少吃盐，每天不要超过3克，并改吃低钠盐。
避免高血压的另一个措施是避免生气。避免生气的最佳措施是补充镁和钙。镁和钙能够使人通情达理心平气和，避免烦躁冲动。因此建议每天补充300毫克镁，和500毫克钙，也就是吃两三片钙镁片。
降血压的第3个措施是补充维生素E和深海鱼油。它们能够降低血液的浓度，使血液更加流畅。打个比方，河流如果不通畅，河水水位就容易上涨。
降血压的第4个措施是阻止甚至逆转血管的狭窄。血管狭窄是因为血管壁上附着了一些沉积物。清除这些沉积物，需要服用维生素C、深海鱼油、赖氨酸、抗氧化剂。赖氨酸在豆类中比较丰富，但在精米白面中比较缺乏。抗氧化剂有很多种，常见的有胡萝卜素、维生素C、维生素E、锌、硒、硫辛酸、辅酶Q-10、花青素、葡萄籽提取物等等。烟酸能短时间（十小时）的扩张血管，对你父亲也有好处。

血管发脆，容易破裂，血压升高，也容易使血管破裂。但血管最后的破裂，还要靠一个“破坏者”：同型半胱氨酸。
降低同型半胱氨酸的措施是：每天服用800微克叶酸、25微克维生素B12、50毫克维生素B6。

综上所述，如果你父亲血压不高，事情就比较简单，每天要吃：
3克维生素C（年轻人每天只需1克，中年人2克）、800毫克叶酸、25毫克维生素B12、50毫克维生素B6。
如果血压高，还需要每天吃：
100毫克烟酰胺（如果用烟酸代替，就要在饭后服，否则脸发红发痒半小时）、3片复合维生素B、400毫克维生素E、20毫克锌（片剂比口服液便宜几十倍，但需要花在水中腹下，否则胃不舒服）、300毫克镁、500毫克钙，并从第2天起每天加服1克维生素C.。

Answer 4

你好！首先祝你父亲早日恢复健康！冲着你的这份孝心，以下我来给你谈谈关于“脑溢血后遗症”的康复治疗。
脑溢血又称出血性中风，是由于高血压引起脑血管破裂或蛛网膜下腔出血所致。得了出血性中风应该如何恢复呢?
脑溢血患者经过治疗，有一部分性命保住了，但留下半身不遂的后遗症，尤其是患者的手，总是象握拳似的掰都掰不开。
以下给你提供一个绝招，通过按压患者的手指甲根，可以使手伸开，如果每天压1次，经过按压7、8次，即使恢复不到原来好手的程度，自由伸展是不成问题的。
具体的作法是：施术者，用两手的大拇指甲，按压患者的患侧手甲根。要求是必须压到指甲根上，不许压指甲肉上。位置找好了，轻轻的一使劲，患者的手指当时自己就伸开了，时间不要超过30秒，如果加上意念更好。施术者和患者都念“经络畅通，脑血管畅通”。按压的顺序是：先压中指和拇指甲根(一使劲手指就伸开了)，再压食指和无名指甲根，最后重复压中指甲根配合小指甲根，前后压共3次即可。
1）注意做好以下治疗
1. 康复治疗：偏瘫病人应注意将患肢放在功能位置，关节每天被动活动至少两次，病情稳定后，尽早进行坐位、立位、行走及强化上肢伸展运动，增加运动量，持之以恒。
2. 加强日常生活功能训练，尽量争取生活自理，如穿衣、吃饭、洗漱、入厕训练等。
3. 适当选用针灸、按摩、理疗、体疗等配合治疗。
4. 继续用抗血小板聚集、改善脑循环及脑代谢的中西药治疗，可在神经内科医师指导下服用。
2）中医食疗药膳膳方
1. 取大蒜或洋葱适量。切段。生食10--15克/次，不拘次数。
本方降血脂，增强纤维蛋白活性和抗血管硬化。适用于脑血管意外。
2. 用山楂500克，蜂蜜适量。沸水冲泡山楂，加入蜂蜜，冷却后当茶饮用(若并发糖尿病，不宜加蜂蜜)。
本方活血，降脂。适用于脑血管意外。
3）患者日常饮食宜忌
1. 宜清淡、易消化膳食(例如淡水鱼、兔肉、瘦肉类、豆制品等)。
① 宜缓解动脉硬化、降血压膳食(例如黑木耳、银耳、果汁、米汤、菜汁等)。可多吃含碘丰富的食物(例如海带、紫菜、虾米等)。
② 宜选食粗粮、芹菜、菊花、土豆、蜂蜜、香蕉、苹果、贲菜、海带、香菇、玉米、雍菜、橘、白扁豆等。
③ 患者康复期无吞咽困难，宜以清淡、少油腻、易消化的柔软平衡膳食为主。必要时进行鼻饲，少食多餐。
2. 忌饮浓茶、咖啡等；忌食辛辣膳食；忌动物内脏、蛋黄等。高血压患者预防脑血管意外膳食须注意：
① 忌高钠膳食，少吃盐，摄入量应低于5克/日，因钠多能使血压升高。
② 忌高脂肪膳食，因高脂肪膳食能增加血液稠黏。
③ 忌高糖，宜少吃甜食，因糖在体内仍转变成脂肪，也增加血液黏稠度。
④ 忌用兴奋神经系统的膳食(例如酒、浓茶、咖啡、刺激性强的调味品)。
以上回答如果满意，请不要辜负我的一片好意，及时采纳为答案。

Answer 5

根据你说的情况，证明他出血还在继续。现在应该尽量减少刺激，不要过多的搬动病人。每天应该用热毛巾为患者做全身按摩，动作应轻柔，这样可以避免褥疮等并发症的发生。再一个要严密观察血压变化，控制在正常稍便高的范围较好，因为血压过高会导致出血再次发生，过低又会导致脑供血不足。现在看来血压控制的不错。如果不再继续出血的话，以现在的情况，15ml血可以慢慢吸收，治疗时间看情况，这需要慢慢才能恢复。家属应该多关心患者，减少不良刺激。祝你父亲尽快康复！！！