全科医学晋升副高职称，需模拟试题及答案（可追加分数80）

Question

晋升全科医学副高职称，相关的试题练习，要有答案

Answer 1

患者，女，7岁，于昨天进食自已捉的小鱼后约4小时，自述全身不适，无力，发热，头痛．服用去痛片不见好转，症状渐加重，患儿出现脐周及下腹部疼痛，为阵发性绞痛，无放射痛．伴有稀便6次，开始为稀水样，后为粘液样，量不大，无里急后重，呕吐2次，少量，无血的胃内容物．
既往健康，半月前曾进食同样的鱼虾．
体格检查：T38．2，P104次／分，R20次／分，血压正常，发育正常，神志清楚，包性病容，痛苦表情，皮肤粘膜无黄染及出血点．体表淋巴结未触及，咽部充血，双扁桃体I度肿大，两肺呼吸音粗糙，未闻及罗音，心界不大，心音纯，心律齐，心率104次／分，腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，肝脾不大，脐周及下腹部广泛深压痛，腹肌略有抵抗．无反跳痛，肠鸣音10－14次／分，未闻气过水音．
化验：血常规：RBC 4．6 HB 130／L WBC 13．6 N0．62 L0．38
血小板176
便常规：红细胞（＋＋＋），白细胞（＋）

答案：诊断:1细菌性食物中毒
2扁桃体炎
诊断依据：不洁饮食史，发热，腹痛腹泻（无里急后重，无脓血便，便常规未发现脓细胞，与细菌性痢疾鉴别）．
双扁桃体I度肿大，WBC 13．6．
治疗：试下开个处方．
NS 250ML
头孢曲松 1.5G ivgtt qd
5%GNS 500ML
VC 1.0
VB6 0.1
KCL 10ML ivgtt qd
NS 250 ml
妥布霉素 80mg ivgtt qd
口服黄连素，扑热息痛片．清淡饮食．

过敏性紫癜不能除外，患儿症状发热、腹痛、稀便、便常规：红细胞（＋＋＋），
1.菌痢和坏死性肠炎一般全身中毒症状严重，血便常混有脓液甚至坏死组织，此病例不像
（腹型过敏性紫癜血便通常只混有粘液）
2.过敏性紫癜可由感染、药物、食物等诱发，特别含特殊蛋白质的食物如海鲜类
3.皮疹的出现可晚于腹痛及肠黏膜损伤，若病情发展出现典型皮疹即可诊断

半月前曾进食同样的鱼虾，此次进食后出现反应，应该是发生了迟发型变态反应吧。
这个病例不典型，很易误诊。

参考资料：http://www.miaopu520.cn/thread-59127-1-1.html