皮肤粘膜破损的病因鉴别

如题所述

(1)生殖器溃疡性疾病
1.白塞病
本病又称眼、口、生殖器综合征,病因不明,基本病理变化为小血管炎。本病黏膜溃疡常为多发性、疼痛性、复发性为特点,溃疡一般较小,粟粒至黄豆大小,可有黄白色分泌物。全身症状可有低热、关节痛等表现,并可累及消化道、心脏、脑组织等。
2.急性女阴溃疡
为发生在女阴的急性疼痛性溃疡,未婚女性多见,溃疡表现为三种类型:坏疽型、性病型、粟粒型。坏疽型的常有高热等全身症状、性病型及粟粒型多无全身症状。溃疡主观症状为灼热及疼痛,可伴发下肢结节红斑及口腔溃疡,因此有人认为是自塞病的女阴表现。病程一般为数周,常复发。
本病无不洁性交史、溃疡疼痛、柔软并反复发作可与硬下疳及软下疳等性传播疾病区别。
3.生殖器疱疹
男性疱疹发生于阴茎、龟头、冠状沟等部位,很少累及阴囊。女性常见于阴唇、阴蒂、肛周及阴道甚至宫颈。常先有烧灼感,很快发生群集小水疤,数天后破裂糜烂,形成浅溃疡,基底较软。病程短,易复发,孕妇患生殖器疤疹以后易导致流产、早产、还可感染新生儿。
本病疱疹后形成溃疡、质软、病程短等特点可与白塞病、硬下疳、急性女阴溃疡区别。
4.软下疳
本病是性传播疾病之一,由杜克雷嗜血杆菌引起,阴部出现多发性疼痛性软溃疡,圆形或卵圆形,边缘不规则可呈锯齿状,基底不平,表面有浅黄色脓性分泌物,易出血。
5.硬下疳
特征是阴部单发或少数几个无痛性硬溃疡,不化脓,边界清楚整齐、附近淋巴结肿大。2-3周愈合。一般好发于男性龟头、冠状沟、阴茎,女性大小阴唇、阴道等,口唇、舌、肛门、手指也是好发部位。
6.性病性淋巴肉芽肿
由沙眼衣原体感染所致,性传播疾病,破损特点为无痛性浅溃疡、质软、圆形边界清,表面可有少许分泌物,常单发,多发于龟头、男女外阴部。
7.腹股沟内芽肿
本病为Donovan菌感染,为性传播疾病,特征为外阴部、腹股沟部、肛门等处无痛性软溃疡,并增殖,易出血,呈牛肉红色,有恶臭浆液性脓液分泌物,溃疡周围可出现多数卫星样破损。
(2)外生殖器其他疾病
1.阴茎珍珠样丘疹病
病因与包皮过长分泌物刺激有关,破损为小丘疹,发生于男性冠状沟近龟头侧的边缘,圆形丘疹针头大小,环绕龟头,无自觉症状。
2.扁平湿疣
扁平湿疣属二期梅毒疹、为性传播疾病,常见于肛门周围、女阴、腋窝、腹股沟,为较大的平顶丘疹、呈苍白色,淡红色,可相互融合形成扁平增殖性隆起物、质软呈分叶状,表面浸渍,分泌物表面可查到梅毒螺旋体。
3.尖锐湿疣
为人类乳头瘤病毒感染,发生在皮肤黏膜交界区如冠状沟、包皮、阴唇、会阴、肛门等处,为乳头瘤样增生物,表面凹凸不平呈疣状,质软隆起,较大的呈菜花状。局部潮湿、皮疹生长迅速。
4.假性湿疣
可能与炎症、白带刺激有关,破损常发生于女性小阴唇内侧面,对称分布,为群集分布的鱼籽状小丘疹,周围黏膜发红。
本病应与尖锐湿疣鉴别,前者皮疹对称,皮损平行分布较均匀,高起皮面不显著,达一定程度后基本不再生长,而尖锐湿疣增长快,可区别之。
(3)口腔粘膜疾病
1.剥脱性唇炎
病因与局部刺激有关,皮损多以下唇为著,但上下唇均可受累,唇黏膜充血、水肿、皲裂、糜烂等,其表面反复剥脱,不久又形成新皮,伴疼痛及烧灼感。
2.光化性唇炎
为长期日照引起的唇部急性或慢性炎症。多发生于下唇,急性唇炎表现为唇红区水肿、充血、出现水疮。慢性破损为唇黏膜干燥、增厚、脱屑,晚期可发生萎缩、白斑或癌变。
3.肉芽肿性唇炎
病因不明,多见青壮年,一般先从上唇开始逐渐波及下唇,呈弥漫性肿胀。经过缓慢,反复发作、最终发展成为永久性巨唇。
4.腺性唇炎
是以唇部异位的唾液腺分泌过多的唾液为特征,多数患者发生于下唇,可见散在的针头大小的液腺管口,用手挤压管口流液。
5.核黄素缺乏病
机体因核黄素缺乏可发生唇炎、舌炎、口角炎、结膜炎、角膜炎和脂溢性皮炎样破损。其中口角炎最常见,见口角发白、浸渍、糜烂、和角化现象,常同时有唇炎存在。舌炎也是常见症状,阴囊炎可表现为红斑、脱屑或渗出。面部皮损可类似脂溢性皮炎样,常有睑缘炎、结膜炎、角膜血管增生、混浊、溃疡,可有畏光和流泪。
6.口腔单纯疮疹
多见于婴幼儿、好发于颊、唇,开始为红斑,继之出现簇集性小水疮,破溃后形成糜烂或溃疡。
7.口腔黏膜念珠菌病
又称鹅口疮,多由念珠菌感染所致,见于婴幼儿,常与慢性疾病及长期应用抗生素或激素有关。
(4)其他黏膜疾病
1.尿道炎、关节炎、结膜综合征
病因不明,基本破损为针头样或稍大些的水疮。
2.皮肤黏膜干燥综合征
大多数见于中年以上妇女,皮肤干燥脱屑、毛发干脆稀疏、毛细血管扩张。眼结膜、口腔咽喉干燥,可继以萎缩。胃黏膜受累则胃液分泌低下。可合并类风湿性关节炎,可伴有腮腺炎、淋巴结肿大、肝脾肿大。
3.梅毒性黏膜破损
在眼部可发生结膜炎、角膜炎,可有间质性舌炎、萎缩性舌炎、鹅卵石样舌、黏膜白斑、晚期严重者可引起鼻中隔穿孔。先天性梅毒早期可发生鼻炎,晚期先天梅毒可发生角膜实质炎,神经性耳聋和楔状齿。
4.麻风病的黏膜破损
以瘤型麻风多见,好发于鼻黏膜、口腔黏膜及眼睑、角膜。早期为炎性浸润结节,晚期可形成糜烂、溃疡、鼻中隔穿孔等。
5.鼻硬结病
由鼻硬结杆菌引起,开始为鼻卡他症状或鼻分泌物增加,继之出现皮下活动性小结节,渐增大融合成硬斑块,可溃破形成溃疡引起鼻变型。

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