房颤动(简称房颤)是临床上最常见的心律失常之一。房颤是一种老年性疾病,发生率随年龄而增加。50~59岁人群中房颤的发生率为0.5%,60岁以后发病率显著增加,平均每10年增加1倍,到80~89岁时上升到8.8%。发生房颤时,心房不遵循正常节律、杂乱无序地跳动,此时心房丧失了大部分功能,也导致心室跳动不规则,影响心室的正常功能。在心电图上表现为正常的心房波消失,显示为极不规则的心房颤动波。
房颤有什么危害呢?房颤的危害主要包括两大方面。一是对血流动力学的影响。房颤时心房、心室同步机械活动丧失,心室反应不规则,以及心率过快。心房收缩功能丧失后,心输出量明显下降,这尤其易发生在舒张期心室充盈障碍、高血压、二尖瓣狭窄、肥厚性心肌病(HCM)或限制性心肌病的患者。过快的心室率可导致心悸、黑朦、晕厥等症状,降低患者的生活质量;持续的快速心房率会对心房的机械活动带来不利影响,导致房性心肌病。
房颤的第二个危害是血栓栓塞。严重者导致中风是房颤的最主要危害,也是房颤致死、致残的重要原因。房颤时心房丧失了节律性机械收缩,导致左心耳血流速度减慢,血小板等易于在左心耳聚集,形成血栓。这些血栓脱落时,如果沿主动脉下行到达腿部,会导致下肢供血不好,引起下肢坏死;如果脱落的血栓沿颈动脉上行到达脑部,阻塞脑部血管,就会导致脑梗塞、中风,严重者导致病人死亡。房颤患者发生中风的危险性比没有房颤的患者高5~7倍。血栓栓塞在心脏瓣膜疾病导致的房颤尤其容易发生,这类患者中风的比例比没有房颤的人高17倍。目前,据不完全统计,65岁以上老人的中风,有约1/4是由房颤导致。
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