糖原累积症实验诊断

如题所述

在糖原累积症的实验诊断中,生化检查起着关键作用。对于Ⅰ型患者,空腹血糖通常会降低到2.24~2.36mmol/L,同时伴随乳酸和血糖原含量的上升,血脂酸和尿酸值也相应升高。白细胞酶测定可能对Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅸ型病人的诊断有所辅助。



糖代谢功能试验包括多种方法,如肾上腺素耐量试验。对于0、Ⅰ、Ⅲ、Ⅻ型患者,注射肾上腺素后血糖并未出现升高。胰高血糖素试验显示,0、Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ型患者的血糖反应较低,需要餐后1~2小时再次测试,O、Ⅲ型的患者在这一过程中血糖可能会恢复正常。果糖或半乳糖变为葡萄糖试验则显示,Ⅰ型患者在负荷这些糖分时,葡萄糖水平不会上升,而乳酸水平显著上升,这是其典型特征之一。



肌肉组织或肝组织活检是确诊糖原累积症的金标准,但其侵入性较大。活检组织会进行糖原定量和酶活性测定。然而,现在分子生物学检测手段日益发展,如检测葡萄糖-6-磷酸酶(G-6-Pase)基因。G-6-Pase缺乏与Ⅰ型糖原累积症相关,基因位于第17号染色体,基因突变种类繁多,如R83C和Q347X,其中R83C突变在中国人群中尤为常见。通过PCR结合DNA序列分析或ASO杂交技术,可以准确地识别大约88%的Ⅰ型患者的突变等位基因,这既避免了侵入性活检,也适用于携带者的筛查和产前诊断。




扩展资料

糖原累积病(glycogen storage, GSD)是一种遗传性疾病,主要病因为先天性糖代谢酶缺陷所造成的糖原代谢障碍。美欧的发病率约为1/25000~1/2000万。由于酶缺陷的种类不同,临床表现多种多样。根据临床表现和生化特征,共分为十三型,其中以I型GSD最为多见。

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