关于心脏造影与心脏支架，急····

Question

父亲已46岁了，患有心脏病多年，以前都是靠药物维持病情。由于工作关系，经常熬夜通宵吸烟特多，最近身体状况特别差，到医院检查，医生说要做心脏造影或心脏支架!
请教一下专家，心脏造影和心脏支架有什么不同？都是怎样的手术？这两种手术都要做的吗？还是说只要做其中一种就行？做这两种手术有没有什么后遗症或危害吗？做这手术危险吗？成功几率有多少？
心脏搭桥与支架有什么不同的？？

Answer 1

哦，首先明确一点，为了了解病人是否罹患冠心病，冠状动脉狭窄的情况有多严重，我们最准确的方法就是冠状动脉造影，也就是插管到冠状动脉，注射造影剂在X线下观察您冠状动脉的情况。这是目前为止所谓最标准的最可靠的，黄金标准。

冠状动脉造影以后，我们就可以评判你是冠状动脉有无狭窄，是否达到了冠心病的标准，一般冠状动脉狭窄要达到50%，我们才认为是冠心病，可以引起相关症状，如果仅仅是25%的狭窄，这样应该不足以影响你冠状动脉血流的，我们还不足以诊断冠心病，但是考虑可能存在冠状动脉粥样硬化，需要早期注意。
就是达到50%，那么也不是立即需要进行强有力的血管再通手术。而是采用保守药物以及综合治疗。

只有狭窄达到70%以上，或者主要大血管分叉比如左冠状动脉主干达到50%以上的，我们才需要进行血管的再通。
血管再通是有介入手术，一般都是植入支架，也有心外科冠状动脉旁路移植手术也就是心脏搭桥，这是根据你血管情况而定的。
一般说来，你病变部位比较单一，范围比较局限，病变部位介入手术难度不大的，我们是以介入手术为主；如果你病变部位比较多（比如三支血管病变），病变部位比较弥漫（比如超过2cm以上的长病变），难度比较大的（比如左冠状动脉主干分叉处，特别是无保护左主干），那么我们是外科搭桥为好。

另外再通在急性心肌梗死中，也可以是用药物溶栓治疗，这个主要是用在那些没有办法进行心脏介入手术的地方，当然相对说来再通效果不如以上两种。但是在没有足够条件的地方也是可以挽救急性心肌梗死部分病人的，但是有时间限制，仅仅是急性心肌梗死的3小时内，最多不超过6小时，必须是ST段抬高的心梗患者，此外还不能有其他容易出血的情况等限制。

冠状动脉旁路移植不同于介入手术，介入手术是利用患者自己的血管，将球囊导管以及支架进入血管，先用球囊导管扩张，再植入支架，也可以将支架安置在球囊导管直接植入，或者还有自己膨胀的支架植入血管，其目的都是将病变血管撑开。不需要开胸的。

而冠状动脉旁路移植则是，通过移植一条或者几条自身的血管，来替代你病变的血管，现在都首先用内乳动脉等动脉血管移植，原先是最常用大隐静脉等静脉移植的，但是静脉和动脉毕竟有所不同，冠状动脉如果用静脉作桥血管，长期效果比较差。所以现在都是首选动脉搭桥的。

作为移植的血管当然都是不太重要的血管，我们丢车保帅吗。

我这可够权威标准的答案了，可分太少了，马马虎虎凑合答了吧，至少这个问题有意义吗，大家都看好了，我小惠惠的回答哦。

Answer 2

心脏造影：在股动脉或桡动脉处进行穿刺，经造影导管显影心脏血管，了解心脏血管的狭窄情况。
心脏支架：已经进行了造影，发现血管有明显狭窄，在股动脉处或桡动脉处送入相关导管，将支架送入血管病变处，解决血管狭窄。
是否要做，要看病情。根据您说的情况，造影还是应该做的。支架应该在造影后再看情况。这是目前很常见的治疗方法，应该相信给您看病的医生，你们好好沟通一下治疗方案。
心脏搭桥是外科手术，要开胸，把身体其他部分的血管搭在冠脉病变处两端，解决心肌缺血问题。两种手术各有各的适应症。具体应在作了造影后再说。

Answer 3

所有支架治疗之前必须造影的，
造影只是检查而非治疗，
通过造影才能知道病情的轻重，
判断是否需要支架治疗，需要支架的个数，部位。

一般情况下，
先做造影，
如果有支架指征，接着就可以放支架了，
支架治疗不成功的极少，
但是，术后有一些并发症的，
常见的有支架内狭窄，血栓形成，
手术时医生会详细介绍的，

你父亲年纪很轻，
所以，
如果可能的话，
尽可能支架而非手术，
因为手术搭桥是有寿命的，
动脉桥平均寿命大约10年，
而支架植入后，
如果没有再狭窄，
是没有使用寿命的。
目前药物支架狭窄率10％左右。

祝早日康复。本回答被提问者采纳

Answer 4

心脏动脉造影是诊断冠心病的一种有效方法。将导管经大腿股动脉或其它周围动脉插入，送至升主动脉，然后探寻左或右冠状动脉口插入，注入造影剂，使心脏动脉显影。这样能较明确地揭示冠状动脉的解剖畸形及其阻塞性病变的位置、程度与范围。

冠状动脉搭桥术（简称冠脉搭桥）就是从患者其他部位取一条血管将移植在冠状动脉狭窄的部位，移植的血管就像一座桥一样架在主动脉和冠状动脉之间。通常选用的血管是静脉，从下肢取得，也可能是动脉，从胸壁内侧获得。搭桥术后良好的血液供应可以获得重新建立，血也从主动脉通过所搭的桥到阻塞的冠状动脉远端。有时需要建立一支或多支桥以全面改善心肌缺血的情况。从下肢截取静脉通常不会产生任何问题，因为静脉的功能可以被其他静脉所代替。

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Answer 5

一般是同时进行的，我父亲上个月就做了，造影是看心脏血管情况，了解后就做心脏支架介入手术。暂时还不知道有什么后遗症，不危险，成功率很高。但是很贵哟，最少先准备5万的手术费。