小儿肾病综合征的治疗

Question

如题所述

Answer 1

1.一般治疗
（1）休息和生活制度 除高度水肿、并发感染者外，一般不需绝对卧床。病情缓解后活动量逐渐增加。缓解3～6月后可逐渐参加学习，但宜避免过劳。
（2）饮食 低盐食。水肿严重和血压高得忌盐。高度水肿和/或少尿患儿应适当限制水量，但大量利尿或腹泻、呕吐失盐时，须适当补充盐和水分。
2.对症治疗
一般应用激素后7～14天内多数患儿开始利尿消肿，故可不用利尿剂；但高度水肿、合并皮肤感染、高血压、激素不敏感者常需用利尿剂。
用药原则为：
（1）药物的选择以生物半衰期12～36小时的中效制剂为宜；
（2）开始治疗时应足量，分次服用，尽快诱导尿蛋白阴转；
（3）尿蛋白阴转后的维持治疗阶段以隔日晨顿服为宜。因肾上腺分泌皮质醇呈晨高夜低的昼夜波动规律，隔日晨顿服法视丘-垂体-肾上腺轴（HIP）的抑制作用是最小；
（4）维持治疗不宜过短，应待病情稳定再停药，以减少复发，且尿蛋白出现反复时也易使之缓解。

Answer 2

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中山大学附属第六医院
【副主任医师 张益民】的回答：
家长应该消除对激素的误解。波尼松是目前价格比较便宜、效果确切、广泛使用并接受的药物，尽管它会造成脂肪再分布、向心型肥胖、骨骼损害、感染等问题，但是这些都有针对性的解决办法。对于已经使用几十年的药物，我们已经完全可以驾驭它。例如，医生建议在上午7-10点一次服用药物，而不是一天二次、三次服用；在疾病控制到一定程度以后，隔天使用药物的方法，都是为了减轻外源性激素对人体内下丘脑-垂体-肾上腺皮质的抑制作用，最大程度保留激素的疗效、减少副作用的方法。对于已经造成的激素依赖，通过缓慢减量等方法，也可以慢慢地消除对身体的影响。不遵医嘱使用激素。有些家长担心激素的副作用自行停药，或者是忘记吃药，这些做法都是错误的，会导致疾病的复发，而复发会给下一步的治疗造成困难。认为中药没有副作用，要求中西结合治疗或者纯中药治疗。目前中医治疗肾病综合征的疗效并不确切，没有更好的经验提供给大家，不建议使用。额外补充保健品。没有确切疗效，不要听信虚假的宣传。