大病医疗保险报销标准是多少

Question

如题所述

Answer 1

报销比例是：

1、超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用在 0—4万元(含)以下，报销85%;

2、超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用在4万元—8万元(含)以下，报销90%;

3、超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用在8万元以上，报销95%。

单位大病医疗保险统筹基金支付范围是当职工患病或者非因公负伤一次性住院的医疗费用或30日内累计超过2000元以上的部分(不包括自费部分、个人负担部分)，单位大病医疗保险采取分档计算，累加支付的办法：

1、2000元-5000元(含)以下的部分支付90%;

2、5000元-1万元(含)以下的部分支付85%;

3、1万元-3万元(含)以下的部分支付80%;

4、 3万元-5万元(含)以下的部分支付85%;

5、5万元以上的部分支付90%。

扩展资料

大病保险的目标是避免居民发生家庭灾难性医疗支出，因此，实行的是分段报销，医疗费用越高，支付比例越高。起付线在0~2万元(含2万元)的，报销比例为50%，2~4万元(含4万元)的，报销比例为60%，4~6万元(含6万元)的，报销比例为70%，6万元以上的，报销比例达80%。

据悉，全市城镇居民医保、新农合一个年度内的大病保险实际支付比例均不低于53%，具体的筹资标准、起付线、分段报销范围及比例等具体指标，将根据经济社会发展水平、筹资水平和医疗费用增长水平逐年调整，最大限度地减轻个人医疗费用负担。

此外，需要转到区外治疗的，按转外就医管理办法，经市医疗保险经办机构批准并办理转院手续的，超出大病起付线部分合理医疗费用报销比例统一为50%。

参考资料来源：百度百科-医保报销比例

Answer 2

大病医疗保险报销范围

详情

官方服务
官方网站康波小秘书

Answer 3

大病保险对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。 实际支付比例不低于50%，实际报销比例可以高达95%，不过各地政策有所区别。结算由医保部门通过数据系统自动审核办理。

Answer 4

1.起付线：2014年度城乡居民大病保险起付线为1-2万元，分段报销比例为40-80%，各县(市)可根据新农合基金承受能力及大病保险运行情况进行动态调整，具体金额由各县(市)确定。
2.大病医疗保险报销费用计算公式
大病保险合规可补偿费用=参合患者住院及特慢病门诊费用-不合规医疗费用-新农合已补偿费用-原新农合补偿起付线-大病保险起付线。
新农合大病保险合规可补偿费用可以单次住院计算，也可以多次住院及特殊慢性病门诊费用累加计算。
按病种付费病种住院患者，新农合已补偿费用=实际住院医药费用-患者自付费用。
3.封顶费：根据合作医疗年度基金承受能力，大病保险年度内封顶线由各县(市)视基金承受能力情况确定，下年度可以根据报销和资金情况适当调整。