胆结石手术绝大部分要切除胆囊,但如果病情合适,也可以保留胆囊,具体手术方案的选择需依据相应的手术适应症,手术方案可以分为胆囊直接切除、保胆取石以及胆囊部分切除等。
一、胆结石手术:
1、无需手术:胆结石若无症状,可以先观察一段时间,暂不必做手术。
2、胆囊直接切除:根治性地处理胆囊和胆囊中结石。这样的情况对于患者而言可以有效地清除病变,而且晚期不容易复发。但也有极少数病人在手术后可发生消化不良,腹泻或并发胆汁反流性胃炎后遗症。对于此种情况可以通过饮食调控或者给予利胆等药物治疗都可以得到有效的改善。
3、保胆取石:也就是保留胆囊将结石取出来,这就需要尽可能在胆囊功能恢复正常、无明显炎症反应、并能够确保结石被取净的前提下才可选用,以避免手术后产生有关后遗症。若胆囊在术前自身出现炎症性增厚,则胆囊炎可在手术后复发,从而影响到正常工作与生活。另外保留胆囊时结石复发几率比较大,即便是主动饮食调控和长期用药,结石复发几率也会达到10%-20%,很可能会造成晚期需重新手术。
4、胆囊部分切除:主要用于结石限于胆囊底部者。胆囊是葫芦状的,有时由于胆囊中段狭窄而表现出与前半胆囊隔开,胆囊炎症和结石存在胆囊底部,因此可切除胆囊底部炎症,结石部位而保留前半功能胆囊。
二、胆结石手术后注意事项:
1、术后以控制饮食为主,同时还应观察伤口愈合、局部有无红肿或渗血渗液现象,还应观察生命体征如体温、血压、心率、脉搏、呼吸等改变。
2、手术后需慢慢恢复进食,通常三天后即可开始流质进食,维持七天左右渐渐转为半流质,然后转为普通膳食,但是还应注意少量多餐、进食易消化食物、尽量清淡为主、不食多食、不食多肥、不食多炸,还应适量控制进食量、不贪多食、还应注意活动得当。
综上所述:胆囊结石的手术多数需行切除胆囊的操作,但并非都必须行胆囊切除的操作,术前应明确操作指征,如条件许可,病人可考虑保胆取石治疗。
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