基底节区出血的症状和体征通常表现出一系列特征。首先，三偏体征是常见的表现，即病灶对侧会出现偏瘫、偏身感觉缺失和偏盲。大量出血可能会导致意识障碍，严重时甚至可能穿透脑组织，脑脊液变为血性。直接侵犯皮质的情况相对较少见。
壳核出血主要由豆纹动脉外侧支破裂引起，症状包括运动功能缺陷，持续性同向性偏盲，双眼向病灶对侧凝视困难，以及主侧半球可能出现的语言障碍，如失语症。
丘脑出血则是由丘脑膝状体动脉和丘脑穿通动脉破裂导致，显著的感觉障碍和短暂同向性偏盲是常见症状。出血影响皮质语言中枢可能导致失语症，丘脑局部出血会导致独立的失语综合征，预后相对较好。丘脑出血的特点包括上下肢瘫痪均衡，深感觉异常显著，大量出血可能影响中脑上视中枢，使眼球向下偏斜。意识障碍普遍且严重，出血波及丘脑下部或进入第三脑室，患者昏迷加深，瞳孔可能收缩，出现去皮质强直。如果出血影响丘脑底核或纹状体，可能出现偏身舞蹈－投掷样运动。
尾状核头出血较为罕见，症状包括头痛、呕吐和轻度脑膜刺激征，通常无明显瘫痪，与蛛网膜下腔出血相似。有时对侧可能出现中枢性面舌瘫，临床初期易被忽视，偶尔因头痛在CT检查时被发现。
壳核和丘脑是高血压性脑出血的两个最常见部位。典型可见三偏体征（病灶对侧偏瘫、偏身感觉缺失和偏盲等），大量出血可出现意识障碍，也可穿破脑组织进入脑室，出现血性CSF，直接穿破皮质者不常见。