新农合大病二次报销条件

Question

如题所述

Answer 1

农合大病二次报销条件具体如下：
1、参加了当年的新农合；
2、当年新农合基金结余较多，地方上出台二次报效政策，文件一般是第二年年初出台；
3、医疗费用达到起付标准，（具体多少看地方文件要求）起付标准以上个人负担的合规医疗费用，一般分等级报销；
4、理论上必须是一次性医疗费用达到起付线，多次医疗不能合为一次。
二次报销需要的材料：
1、享受二次补助人员本人的二代身份证、居民证、本人的本市银行卡或存折（农商银行账户除外）的原件及复印件、住院证明、特殊病种；
2、若不是本人前来办理，还需提供代办人的二代居民身份证的原件和复印件。
法律依据；《中华人民共和国社会保险法》第二十六条
职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十七条
参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。
第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。