马尾神经损伤期间如何避免皱疮现象发生？

Question

如题所述

Answer 1

对于马尾神经损伤的病人来讲，每个人或多或少都需要经历一段卧床的时期，那么在卧床期间，由于病人自己活动不便，很容易导致一些并发症发生，比如褥疮！褥疮也被称为压疮，褥疮到底怎么护理和预防对于长期卧床的病人还是非常重要的，那么今天就给大家讲解一下褥疮如何护理或者预防，希望可以帮助到大家。
对于患有褥疮的病人来讲，护理通常分为两种模式。一种是病人住院期间的医院护理，另一种就是回家修养的家庭护理，作为多数病人来讲，家里能否合格的做好褥疮的护理是非常关键的，这关系到病人在治疗中是否会因为褥疮导致病情更加恶化。所以认识褥疮的早期也是家属和病人都要学习的地方。
初步我们首先要知道如何进行褥疮的评估，一般在家里没有学过护理常识的家庭很难做到，注意病人褥疮情况。需要家属有足够的耐心和爱心来对病人进行护理。我们都知道发生褥疮的起因的因为某一个部位受压的时间过长，所以我们先要对病人身体健康情况进行判断，是否符合发生褥疮的标准，病情发展是否会导致病人必须长期卧床，身体哪个部位受压情况较为严重。这属于初步的评估，也是我们前期判断这个病人有没有发生褥疮可能性的一个标准。
发现病人符合初步标准后，我们就可以对病人进行检查确定，在这里有4个步骤，很简单，大家可以学习一下：
1.可以先检查受压部位皮肤颜色有没有发生改变，是否存在红斑，红斑如何被我们按压的话，有没有褪色的反应。
2.我们按压受压部位的同事，要感受一下它的柔软度怎么样，存在不存在硬度，和周围其他的皮肤柔软度是否一致。
3.检查受压部位是否出现肿胀感或者明显肿胀，会不会按压这个地方的时候出现一个坑。
4.受压部位可以尝试用针来扎刺一下，看看是否存在痛觉，或者痛觉是否灵敏。
通过以上的这些方法，可以做到一个简单的评估，来确认病人受压的部位是否存在褥疮的情况发生。
对于大部分出现褥疮的病人来讲，都是由于长期某个部位受压过久导致的。那么作为家属来讲，一定要经常帮助病人更换体位，这一点尤为重要，因为褥疮就是因为持续受压导致，只要经常帮助病人变换体位，不会有受压过久的部位，就可以很好的避免褥疮发生的可能性。
家属或者护理人员可以帮助病人保持不是90°的侧卧位，一般在30°到40°就可以。还有一点建议就是如果病人是需要长期卧床的，最好有条件买一个气垫床或者悬浮床，气垫床是因为下面充气过后，病人身体所有的部位受力相对均匀，可以很大程度避免褥疮发生的可能性。
对于患有褥疮的病人来说，不管是由于马尾神经损伤导致长期卧床产生的褥疮，还是其他的什么原因。只要病人符合长期卧床、坐轮椅的条件，对比那些行动自如的病人，发生褥疮的概率就会高出很多。老年人中患上褥疮的病人，死亡概率是没有褥疮病人的4倍，所以一定要护理好病人不要出现褥疮，褥疮在并发症里面属于较为难缠的疾病之一，不仅仅治疗时间长、难度大，治疗花销还多，病人更是苦不堪言。
一般由于马尾神经损伤导致需要卧床的病人来讲，在此期间，由于截瘫平面以下的皮肤感觉丧失或缺失，气血传导不畅，营养功能变差，加上病人身体原因不方便活动，导致很容易出现痔疮、褥疮。除了上面所说的定时翻身以外，还可以用50%的红花酒精按摩受压部位的皮肤，骨突处垫棉垫。勤翻身，勤擦洗，勤按摩可以达到舒筋活血的效果，避免褥疮的发生。
有的马尾神经损伤的病人会出现大小便失禁的情况，很容易造成臀红，这个时候应该及时清洗会阴部，勤换纸尿裤。可以适当用红霉素或者氧化锌软膏局部外涂。如果不辛病人已经出现褥疮，要及时除去压迫因素，保持全面清洁，及时更换敷料，加强营养，纠正水电解质紊乱，还需要根据病人褥疮严重情况进行创面切除及皮瓣转移。
在卧床期间还有一点需要严格注意的就是被褥以及衣服的清洁，一般褥疮的发病原因除了受压以外，受潮也有很大的关系。要经常给病人晾晒衣物、被褥，保持干净、清洁、卫生，避免创面的多次感染。在给病人更换体位的时候切记动作一定要轻柔，防止损伤皮肤，因为要频繁更换体位，家属或者护理人员一定要有耐心，爱心，不能以急躁的心态，粗鲁的动作来对待病患。
在天气比较好的时候可以让病人坐在轮椅上，推出去多晒晒太阳，日常生活饮食上要注意多吃富含维生素的食物，千万不可以吃发物，不然是会引起褥疮的扩散。

Answer 2

马尾神经损伤原因
马尾神损害e米量a量联晓电晓受晓受晓晓晓多晓电晓米晓受晓联晓受晓零晓电晓受晓米晓多晓晓晓受晓晓晓联晓受晓联米晓米多临床比较常见，大多数是由于各种先天或后天的原因致腰椎管绝对或相对狭窄，压迫马尾神经而产生的一系列神经功能障碍。马尾神经受损，肛门会阴部及下肢出现异感、灼烧样痛，重者可发生大小便障碍，给患者带来极大的不。马尾神经受损害时，可表现为腰部电一下各种神经损害症状。全马尾损害时，感觉障碍分界清楚，上界前为腹股沟，后为髂骨上端的水平线，在此以下，臀部、会阴及下肢全部出现感觉障碍，伴有自发病（电击痛）、会阴有异常感觉并向下肢放射，常有痛性感觉迟钝。马尾损害的高度、程度不同，其上、下界有何不同。有论文报道过：运动功能的恢复优于括约肌共功能的恢复，而感觉功能的恢复最差。括约肌功能的恢复，尿潴留患者的恢复优于尿失禁患者。
腰椎损伤病因：
一、骨性结构变异压迫因素
受、发育性腰椎管狭窄
（受）、软骨发育不全；
（电）、椎板或黄韧带肥厚引起的神经性压迫综合征及恻隐窝狭窄引起的神经压迫。
电、强制性脊椎炎。强制性脊椎炎是一种常见疾病，早、中期一般很少伴有神经系统的合并症。强制性脊椎炎本病晚期可合并为马尾综合症。
晓、腰椎退变性脱位或腰椎骨折。
（受）腰椎退变滑脱引起椎管狭窄，椎板下缘及附着在松弛椎板上的黄韧带增厚，骨嵴增生，围绕硬脊膜及侧隐窝内的纤维组织可压迫马尾神经及神经根。
（电）手法按摩也会引起椎体滑脱致马尾神经受压导致腰椎蜕变性脱位或腰椎骨折。
（晓）椎体或附件骨折。骨折块或破碎的椎间盘等占据了椎管空间直接压迫马尾神经。骨折块也可穿入硬膜内造成马尾神经直接损伤，出血、伤疤化，椎体压缩性骨折致构成椎管的软组织向椎管内褶皱，椎管极度狭窄，可产生严重的或不可逆转的马尾神经损伤症状。
二、软组织压迫因素
受、腰椎间盘突出有急性和慢性之分，急性突出时其突出物不仅压迫马尾神经，当期游离于椎管时对马尾神经还有一瞬间的撞击力，使马尾神经缺血、水肿家重，影响了正常脑脊液循环，因此脑脊液受阻时营养大部分丧失。马尾神经水肿消退后周围粘连形成，即便行锥切除，突出物摘除减压，一段时间内脑脊液循环仍不能建立，使得马尾神经继发性损伤持续家重，所以急性损伤愈后较差。
电、慢性发病者多伴有腰椎管狭窄症状，马尾损伤不全，症状反复发作。