心跳过慢是怎样引起的？

Question

如题所述

Answer 1

一个人如果每分钟心跳次数少于60次，就是“心跳过慢”，也叫“心动过缓”。正常人或者运动员都可能出现，特别是运动员，因为经常锻炼使心脏的收缩力量增强，每搏动一次所输出的血量增加，足够供应身体各器官的需要，所以心跳每分钟50-60次就够了。但是如果心跳每分钟只有30—40次，则可能属于不正常，就要查一下原因。
引起心跳过慢的常见原因大致分为三种：
第一种是迷走神经功能亢进，在大脑的延髓部位有一个调节心血管活动的神经中枢。这个中枢可以有抑制心跳也可以加速心跳的功能。迷走神经就是由这个中枢发出的神经纤维用来支配心跳等作用的。当迷走神经兴奋时它的末梢可以释放一种称为“乙酰胆碱”的物质，对心脏起抑制作用使心跳减慢。由“迷亢”引起的心跳过慢心律多数是整齐的，心跳虽慢但很少低于每分钟30-40次，正常人包括老年人可以出现。
第二种心跳过慢叫“病态窦房结综合征”，简称“病窦”。这是一种病态的心脏表现，它的病理变化主要发生在心跳的起搏点———窦房结。使窦房结不能很好发出冲动或延迟发出冲动，常见的病因是冠心病、心肌病以及老人心脏传导系统的退行性病变。“病窦”患者心跳很慢，有时每分钟只有30-40次。
第三种是严重的房室传导阻滞所致的心跳过慢，就是原来由起搏点窦房结发出的冲动波不能传到房室结，被阻断了，这时心室只好代偿性地自己发出冲动，所以心跳十分缓慢，一旦发生完全性的房室传导阻滞时，心跳每分钟在20次以下时，可因心脏排血明显下降直接影响脑供血而出现头晕，甚至晕厥和抽搐，这就是阿斯综合症的严重发作。引起严重的传导阻滞的病因多数为心脏本身的器质性病变，如冠心病、心肌病变或某些心脏病的晚期严重变化等。
总之，心跳过慢时，主要应从“迷亢”、“病窦”及严重传导阻滞等主要原因去考虑，也可以通过详细的病史和心电图检查，以寻找引起心跳过慢的原因，这样就可以针对病因进行治疗。

Answer 2

正常人心跳每分钟60~100次，而且很规则。如果少于60次，表明心跳过慢，医学上称为心动过缓。对心跳过慢的处理，取决于引起心跳过慢的原因以及症状的轻重。简单说来，大致有以下两种情况。

第一种是由于迷走神经兴奋性过高引起的。人的心跳频率受自主神经支配，交感神经兴奋使心跳加快；迷走神经兴奋使心率变慢。正常时两者相互影响，处于矛盾统一的过程。倘若由于某种原因使迷走神经兴奋性明显升高时，便会出现心跳过慢，每分钟只有50次左右。由于心脏无器质性病变，发放冲动的起搏点即窦房结功能正常，故虽然心跳慢，但很有力、规则，无不适感觉。这在临床上称为窦性心动过缓，一般无需特殊治疗。但要注意建立有规律的生活制度，保持良好心态和乐观情绪。自主神经调节机制恢复正常时，病体大都能逐渐康复。

第二种是由于窦房结病变引起的。随着年龄增长，心脏内指挥心跳的“司令部”窦房结发生了退行性改变，再加上冠心病、高血压等的影响，窦房结起搏功能障碍，冲动发放次数明显减少，心跳变慢，每分钟常不足50次，患者常有头晕、胸闷、乏力，甚至昏厥，临床上称为“病态窦房结综合征”。处理方法最好是安装心脏起搏器，帮助心脏跳动。医学科技的进步，心脏起搏器的类型、性能、安全性已大大提高，即使80岁以上的中老年人也能够耐受。当然，在具体运作上要考虑适应证、经济承受力等条件。病情较轻者可酌情服用阿托品片、生脉饮及其他活血化淤、加强心肌收缩力的药物。

最后，还有少数由于房室之间的传导完全或严重阻滞引起，心跳每分钟仅有40次或更少，脑部血液供应不足，常致昏厥。处理方法与上述第二种情况基本相同。

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