怎么样治疗慢性心衰效果更全面？

Question

如题所述

Answer 1

慢性心衰的治疗主要包括药物治疗（氢氯噻嗪）和手术治疗（心脏再同步化治疗）。

1.药物治疗

（1）利尿剂：是心衰治疗中唯一能够控制体液潴留的药物。常用呋塞米、螺内酯等药物。妊娠三个月以内的孕妇禁用呋塞米。

（2）RAAS抑制剂：卡托普利、依那普利等可以改善临床症状，降低患者死亡风险。孕妇禁用。

（3）β受体阻滞剂：常用美托洛尔等，长期应用可减轻症状、延缓疾病进展。病态窦房结综合征禁用美托洛尔。

（4）正性肌力药：洋地黄类药物可以增加心肌收缩力，常用地高辛、毒毛花苷K等。室性心动过速、心室颤动禁用地高辛。

（5）伊伐布雷定：可以减慢窦性心律，延长舒张期，改善左心室功能及生活质量。心源性休克禁用伊伐布雷定。

（6）扩血管药物：常用硝普钠、硝酸甘油等多在急性左心衰发作时使用，须密切监测血压变化。代偿性高血压禁用硝普钠。

2.手术治疗

（1）心脏再同步化治疗：植入后可以让改善心脏的泵血功能，帮助患者改善症状。

（2）植入型心律转复除颤器：可以防止异常的心脏节律发生。

（3）心脏移植：治疗顽固性、难治性心衰的最终选择。

如有不适症状，需尽快到医院就诊，由医生根据具体病情，制定个体化诊疗方案，以免延误病情。

Answer 2

中西医结合治疗心衰，效果更全面。中医药治疗方面，可以试试创新中药芪苈强心胶囊，临床研究数据显示，芪苈强心胶囊改善慢性心衰患者的心功能效果明显，提高左室射血分数较对照组高2.03%，改善患者6分钟步行距离较对照组多22m，能加速改善患者生活质量，明显缓解患者心慌气短、下肢浮肿、乏力疲劳等症状，显著降低死亡、心衰加重再住院等复合终点事件的发生率。这表明，芪苈强心胶囊在逆转心衰进程、治疗心肌重构、改善患者预后方面均有良好治疗作用，可以从多途径、多环节、多靶点治疗心衰。

Answer 3

现在对于慢性心衰的统一治疗，中医药受到越来越多人的重视，尤其是代表性药物——芪苈强心胶囊。芪苈强心胶囊治疗心衰具有两大方面特点。第一，该药同时具有强心、利尿、扩血管的作用，可以同时发挥利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂和强心药等四大类药物联合应用的效果，既可以解决患者成为“药罐子”的痛苦，还能减少医疗费用；第二，对心衰可以标本兼治，能抑制神经内分泌过度激活和心室重构，控制心衰关键点，阻断心衰进程，提高患者的生存质量。从整体效果上来讲，芪苈强心胶囊无疑是更全面的治疗选择。本回答被提问者采纳

Answer 4

慢性心衰的治疗目标首先是预防病情发展，争取将病情阻截于第1~2期；其次是防止和延缓心肌重构的发生，从而降低心衰的病死率和住院率。

对常见的左心室射血降低的慢性心衰，推荐以下药物治疗方案。
1.血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂
《中国心衰指南》中指出，所有左心射血功能下降的心衰患者，必须且终身使用，除非有禁忌证或不能耐受。

常用的药物有血管紧张素转换酶抑制剂 （ACEI）福辛普利、赖诺普利、培哚普利、雷米普利、贝那普利等。不能耐受以上药物的患者，可改用血管紧张素受体拮抗剂（ARB）沙坦类药物。

2.β受体阻滞剂
所有慢性心力衰竭患者，病情相对稳定者，以及结构性心脏病且心脏射血分数≤40％者，均必须使用β受体阻滞剂，且需终生使用，除非有禁忌证或不能耐受。但伴Ⅱ度及以上房室传导阻滞、活动性哮喘和反应性呼吸道疾病患者禁用。
3.醛固酮受体拮抗剂
代表药物为螺内酯和依普利酮。对中重度Ⅲ~Ⅳ级心衰患者、以及心肌梗死后心衰患者，可起到改善心衰预后的良好效果；而且对轻度Ⅱ级患者也同样获益。此类药还可能与β受体阻滞剂一样，可降低心衰患者心脏性猝死率。需要注意的是，血钾>5.0mmol/L、肾功能受损者（肌酐> 2.5 mg/dl或eGFR<30 ml/min/1.73m2）不宜应用。
这一慢性心力衰竭的基本治疗方案，应尽早应用。但同时要避免发生低血压、高钾血症、肾功能损害。避免联用血管紧张素转换酶抑制剂+血管紧张素拮抗剂+醛固酮受体拮抗剂。