小脑出血的临床表现往往突发且迅速，患者可能会在短时间内经历剧烈的头痛、眩晕和频繁的呕吐，特别是枕部的疼痛尤为显著。平衡障碍也是其典型症状，但值得注意的是，患者通常没有肢体瘫痪的现象。
初期，病人的意识状态可能保持清晰或仅有轻度模糊，轻度症状可能表现为单侧肢体活动不协调、步态蹒跚以及眼球震颤。这些症状通常在出血初期出现，但随着病情加重，大量出血可能导致患者在12至24小时内陷入昏迷状态。
在后期，脑干可能会受到压迫，显示出一系列复杂的体征。这包括周围性面神经麻痹、两眼偏向病灶对侧（由于脑桥侧视中枢受压），瞳孔可能变小且对光线有反射，同时伴有肢体瘫痪和病理反射的出现。晚期阶段，瞳孔可能扩大，病人可能出现中枢性呼吸困难，枕大孔疝的形成可能威胁到生命，最终导致死亡。对于爆发型的小脑出血患者，他们发病后立即陷入昏迷，这与脑桥出血的临床表现相似，鉴别起来较为困难。
小脑出血与高血压病有直接关系，是由小脑齿状核动脉破裂所致。吸烟、酗酒、食盐过多、体力和脑力劳动过度，都会发生小脑出血。小脑出血多数表现为突然起病的眩晕、频繁呕吐，枕部头痛，可有眼球震颤。