单位上班发生意外医保可以报销吗?

如题所述

单位上班发生意外导致受伤住院医保给报销,但是一般不需要医保报销。
单位上班发生意外,如果是劳动关系,则属于工伤。发生工伤事故,医药费应该先由企业垫付,然后再报销。
工伤事故的全部费用由单位支付,受伤员工可以在出院后到劳动局去做伤残鉴定,根据鉴定报告的等级来得到相应的工伤补偿。工伤认定程序如下:
一、首先需要向当地劳动部门申请工伤认定,这是获得赔偿的前提;
二、填写一份工伤申请表,准备好身份证复印件和疾病证明书:
1、如果单位同意工伤就请法人在相关位置签字,盖单位公章,待社保工作人员调查后出工伤认定书,如认定为工伤,就可报销相关治疗费用;
2、如果单位不同意认定工伤,则由被申请单位提供不是工伤证据,社保机构会根据被申请单位提供证据认定是否是工伤;
三、认定工伤后应当评残疾等级和丧失劳动能力程度,这是计算赔偿数额的依据;
四、如果单位仍不赔偿,可以向当地劳动仲裁部门提起仲裁请求,由仲裁委员会依法裁决,裁决双方当事人不服裁决的,可以向当地人民法院提起民事诉讼,进入两审终审的诉讼程序;
五、计算赔偿数额时要依据相关规定,按照伤者上一年度月平均工资和全省职工上年度平均工资计算数额。
中华人民共和国社会保险法》第三十八条 因工伤发生的下列费用,按照国家规定从工伤保险基金中支付:
(一)治疗工伤的医疗费用和康复费用;
(二)住院伙食补助费;
(三)到统筹地区以外就医的交通食宿费;
(四)安装配置伤残辅助器具所需费用;
(五)生活不能自理的,经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费;
(六)一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴;
(七)终止或者解除劳动合同时,应当享受的一次性医疗补助金;
(八)因工死亡的,其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金;
(九)劳动能力鉴定费。
第三十九条 因工伤发生的下列费用,按照国家规定由用人单位支付:
(一)治疗工伤期间的工资福利;
(二)五级、六级伤残职工按月领取的伤残津贴;
(三)终止或者解除劳动合同时,应当享受的一次性伤残就业补助金。

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