南京居民医保2024报销比例

Question

如题所述

Answer 1

南京居民医保2024报销比例：
1、普通门诊。在社区医院就诊的居民，费用在200元以内的部分需个人承担，200至900元之间的费用，基金支付比例为60%，在其他医院就诊的基金支付比例为50%。对于80周岁以上的居民，在社区医院的基金支付比例为65%，在其他医院的基金支付比例为55%。
2、门诊大病。2万元以上至4万元部分，基金支付比例为50%；4万元以上至6万元部分，基金支付比例为55%；6万元以上至8万元部分，基金支付比例为60%；8万元以上至10万元部分，基金支付比例为65%；10万元以上部分，基金支付比例为70%。
3、住院大病。起付标准根据医院级别不同而有所区别，三级医院起付标准为1000元，基金支付比例为65%；二级医院起付标准为500元，基金支付比例为85%；一级医院起付标准为300元，基金支付比例为90%。
南京居民医保报销流程：
1、办理人提交报销单据等材料到深灰保险基金管理局受理。
2、受理部门自收到申请材料，医保中心当日完成审核，结算，支付工作。
3、社会保险基金管理局审查材料并批准申请，申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后，予以报销。
综上所述，南京市2024年居民医保报销比例的调整，体现了医保政策在不断优化和完善，以更好地适应参保居民的医疗需求，确保医疗保障的公平性和可持续性。
【法律依据】：
《中华人民共和国社会保险法》
第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。