居民医保在医院怎么用

Question

如题所述

Answer 1

居民医保在医院的使用方法如下：
1. 参保人员在定点医院或药店就医购药时，可直接使用医保卡进行支付。
2. 需要住院治疗的参保人员，持医疗保险证和医保卡到定点医院办理住院登记，出院时结算，由统筹基金支付费用，个人支付自负部分。
3. 慢性病患者持医保卡到定点医疗机构就医，费用超过起付线后即时报销，个人支付自负部分。
4. 在统筹区域外就医或异地安置人员住院时，持医保卡及相关资料到医保经办机构报销，报销金额在处理后10个工作日内划入医保卡。
居民医保的报销流程：
1、患者持医保卡到定点医疗机构就诊；
2、在医院挂号、就诊、检查、购药等环节，直接使用医保卡进行刷卡支付；
3、医疗费用中符合医保报销范围的部分，由医保基金直接结算；
4、不在报销范围内的费用，由患者自行承担；
5、出院时，医院会出具详细的医疗费用清单，患者可根据清单了解医保支付和自费部分的具体金额。
综上所述，居民医保的使用涵盖了直接使用医保卡支付定点医院或药店的费用、住院治疗时由统筹基金支付并个人承担自负部分、慢性病患者的即时报销以及统筹区域外就医或异地安置人员的报销流程，确保参保人员在不同情况下都能得到医疗费用的相应减免。
【法律依据】：
《中华人民共和国社会保险法》
第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
《中华人民共和国社会保险法实施细则》
第八条
参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。参保人员确需急诊、抢救的，可以在非协议医疗机构就医抢救必须使用的药品可以适当放宽范围。参保人员急诊、抢救的医疗服务具体管理办法由统筹地区根据当地实际情况制定。