鼻子是我们面部的核心,对整个面部形态有着很重要的作用。许多鼻子不美观的求美者选择通过隆鼻来修饰鼻型,如果隆鼻不慎失败,那么隆鼻修复时间就是很重要的问题了。
关于隆鼻修复时间,我们先拿硅胶隆鼻来说。
如果是隆鼻失败,或者是隆鼻后不好看,隆鼻术失败后的修复时机一般是术后一周内、术后三个月后、假体取出后、假体取出后三个月等,这几个时机是最好的时机。
那么究竟什么样的情况我们需要做修复呢?
1、鼻尖假体阴影明显——是由于用假体过度的抬高鼻尖而导致的。
2、鼻梁假体轮廓明显——这是由于鼻梁处假体材料选择的不合适,雕刻的不好,并且没有和鼻背软骨贴合好而导致的,这也和个人皮肤的薄厚有关。
3、鼻子发红——隆鼻后鼻子发红的临床表现为:鼻尖部位皮肤发红,以后出现皮肤菲薄,显出假体下端轮廓,有的皮肤充血,毛细血管扩张,暗紫、甚至皮肤破溃假体外露。而出现这种情况的原因有两种:①假体过长,假体下端顶压皮肤力量较大,或为了抬高鼻尖,L型支架的长臂及短臂过长,两者的合力对鼻尖部位皮肤长期顶压,以致局部皮肤菲薄、缺血,严重者破溃。②分离鼻尖腔穴时,分离过浅,皮下组织太薄所致。
4、假体晃动——在手术剥离过程中,没有将该肌肉离断,即剥离不有效,那么鼻假体将会被放置于鼻背筋膜浅层,也就是皮下,这将直接导致隆鼻后假体根部的游移,也是导致术后鼻假体会动的重要原因。还有一个原因能导致鼻假体术后移动,隆鼻过程中需要去除大部分疏松结缔组织,但是骨膜表面仍会存留数量不等的纤维结缔组织及脂肪细胞,如果把假体置于鼻背筋膜深层,即骨膜表面,术后该表面的细胞会有一定程度的增殖,这样就在假体与骨膜之间形成一个“滑动层”,该层组织的出现就成为了假体易于移动的另一大原因。
5、假体外露——①张力过大,假体受力不均衡:假体置入隧道后,在其表面与周围组织之间会形成一层包被,该包被对置入的假体会产生持续的,收缩力,若假体的某一部位受力不均或受力的合力使假体朝某一方向移动,则或在压强大的点,或在假体移动最终受力点上穿出。②假体雕刻欠佳:假体雕刻粗糙,整体形态欠佳,造成假体受力不均衡,使局部皮肤受力顶压变薄最终导致假体穿出。过度延长假体的长度,是导致术后鼻尖红肿、穿孔的重要原因。③切口缝合欠佳:缝合时皮肤对合不好,缝合口张力过大,虽暂时愈合,但愈合不良,以后逐渐裂开。此外,鼻小柱侧缘切口假体露出率较高,特别是在假体短臂过长、过宽或小柱部隧道剥离不充分时更易发生。
6、假体上移/下滑/偏斜——①有可能是由于手术本身所造成,如术中分离腔穴偏小而不正,分离腔穴不彻底,厚薄不匀;假体没有正确植入鼻骨与鼻膜之间,位于皮下,由于不能固定而发生移位;硅胶假体雕刻不好等,这些将直接导致隆鼻后假体的游移。②还有一个原因就是,硅胶材料的问题,该材料表面相对光滑,容易发生偏移。
7、假体挛缩——原因就是异体进入鼻部,鼻部会形成人体正常的巨噬细胞的免疫反应,在异体周围产生一个薄膜包附住外来物,随着硅胶假体长期的重力作用与摩擦,就可能会刺激包膜越来越厚,当它变厚或者厚度不均匀的时候,就会导致挛缩。包膜挛缩是假体植入常见的并发症,术后任何时间都可能发生。
8、术后感染——假体隆鼻后出现感染主要表现为鼻部红肿、假体露出、皮肤坏死、流脓等。出现这种情况后,建议可以先口服抗生素看是否有所改善。但是后续症状没有好转的话,再去正规医院检查,进行外科清创脓液引流出和消炎抗感染的综合性治疗。
9、术后排异——隆鼻手术后水肿不消退,切口也不愈合,还会有黄色液体从切口流出,这是机体的一种排斥反应,我们可以通过取出假体改用自体组织支架来改善这种情况。
10、瘢痕增生——手术台上医生将尽最大努力,保证弧度、鼻尖形态、翘度等尽量正常,但恢复过程中,由于筋膜吸收、血块机化、局部不均匀而增生,就可能导致形态变化。