腰椎管狭窄是导致腰痛或腰腿痛的常见病之一,是由于椎管狭窄导致脊髓及脊神经根压迫而出现的一系列慢性进行性神经功能障碍症候群,可引起马尾神经或神经根受压。腰椎管狭窄的主要症状是腰腿痛,大多数经过规范治疗后可以治愈。
治疗
腰椎管狭窄症状轻时可行非手术治疗,卧床休息可有效缓解下腰痛;物理治疗和非甾体消炎药物可缓解症状。重者需要手术治疗。
治疗周期
腰椎管狭窄患者需要长期持续性治疗。
一般治疗
一般卧床3~4周,可使下腰痛及神经根症状得以缓解。
可以推拿、针灸、按摩来缓解疼痛。
运动锻炼来矫正姿势也可以缓解症状。
佩戴支具保护腰椎,维持腰部姿势。
药物治疗
非甾体抗炎药
止痛药对症治疗,可有效减轻疼痛症状,一般是塞来昔布、布洛芬、双氯芬酸。
营养神经药物
主要是甲钴胺,但是要注意副作用,如恶心、呕吐等。
手术治疗
经非手术治疗无效、腰骶部疼痛较重、有明显间歇性跛行、影像学检查椎管狭窄严重者行手术治疗。
单纯椎管减压术
单纯椎管减压术是解除因椎管狭窄脊髓和神经受压的方法,术前应该先定位,通常采用棘突刺入无菌针头经确定位置后用亚甲蓝注入棘突上或棘间,拔出针头。
减压加融合术
松解受压迫的神经组织,恢复脊柱序列及稳定性。
减压植骨融合内固定术
适用于严重者,且压迫使腰椎管碎裂,需要重新植骨。