健康之路腰椎间盘突出,椎管狭窄手术后会发生什么改变？

Question

如题所述

Answer 1

椎管狭窄是各种原因引起椎管各径线缩短，压迫硬膜囊，脊髓或神经根，从而导致疼痛、麻木、肢体无力、跛行、大小便障碍等一系列神经功能障碍的一类疾病。椎管狭窄从狭窄部位上分为：颈椎管狭窄、胸椎管狭窄及腰椎管狭窄。从病因上主要分为先天性椎管狭窄及后天获得性椎管狭窄。发病原因主要与以下因素有关：①先天性发育畸形，主要为先天性小椎管，特点是多节椎管发病，起病较早，神经功能症状明显；②骨质增生，黄韧带肥厚，后纵韧带骨化导致椎管内容积减小；③侧隐窝狭窄和椎间盘病变，对应节段的椎管狭窄；④创伤后骨折、椎体滑脱；⑤医源性狭窄，颈胸腰椎手术后脊柱不稳定继发后凸等畸形，畸形节段引起椎管狭窄。
1.非手术治疗
（1）卧床休息。
（2）持续牵引。
（3）理疗、推拿、按摩。
（4）口服非甾体类抗炎药或激素硬膜外注射。
（5）痛点封闭。
非手术治疗无效，症状继续加重，疼痛。大小便出现问题。影响日常生活及工作。需手术治疗。
　　
2.手术治疗
（1）颈椎管狭窄①前路手术：如颈椎前入路椎体次全切钛笼置入术、颈前路间盘摘除经椎体间椎管减压术。②后路手术：颈后路微创椎间盘镜后路减压术、颈后路显微镜下后路减压融合手术、颈后椎管扩大成形术。
（2）胸椎管狭窄胸椎后路360°环形减压术、胸椎侧方入路椎体次全切椎管减压钛笼置入术。
（3）腰椎管狭窄①前路、侧路手术：腰椎前路腰椎椎间融合、垂直外侧椎管减压椎体间融合术、极外侧椎管减压椎体间融合术。②后路手术：经皮微创椎间孔镜下椎管减压术、经皮微创后路减压椎弓根螺钉固定术、经椎间盘镜下腰椎管减压术、腰椎后路经椎间孔减压椎体融合、腰椎后外侧减压融合术，腰椎后路腰椎椎体间融合。

Answer 2

对于腰椎管狭窄症患者，一般情况，非手术治疗可很好地改善症状；而对于经过非手术治疗仍然不能从事日常活动或工作者，则考虑手术治疗。

保守治疗有理疗、药物治疗等。药物疗法在临床中并不作为一种单独的疗法来使用，往往和其他的治疗椎管狭窄的疗法一起使用，对症处理的药有布洛芬、消炎痛等抗炎镇痛药。理疗治疗椎管狭窄是一种无痛无副作用的疗法，其作用是增强局部血液循环，消除神经根及周围软组织的水肿，缓解肌肉痉挛，缓解疼痛与不适，根据病情可有短波与超短波疗法、电脑中频疗法和超激光疗法等供选择，一定要根据病情做合适的选择。

当疼痛造成了显著的生活质量下降及保守治疗不能减轻症状时，特别是有进展性症状及腿足无力的病人，应该选择手术治疗，

Answer 3

腰椎管狭窄手术一般采取减压内固定术。手术后常见的并发症包括术后的感染、血肿、神经脊髓的损伤、卧床引起的褥疮、泌尿系感染、坠积性肺炎、血栓形成等。同时椎管狭窄在术后一段时间后，会因为瘢痕增生和黏连引起重新的压迫，会产生新的狭窄情况，这也是术后比较长的时间容易出现的并发症。椎管狭窄多合并椎间盘突出，在术后会引起腰椎力量变化从而产生腰痛，以及相邻间盘更容易突出的情况。