肛瘘的治疗

肛瘘的治疗
我们这的有个医院,说用打针,和上药的方法就能治疗,不用开刀请问这样的方法有效吗。
谢啦。 最安全,最好的方法是什么?

治疗方案  
一.瘘管切开术:
是将瘘管全部切开开放.靠肉芽组织生长使伤口愈合的方法。适用于低位肛瘘,因瘘管在外括约肌深部以下。切刀开后只损伤外括约肌皮下部和浅部,不会出现术后肛门失禁。
手术在骶管麻醉

或局麻下进行,患者侧卧位或截石位,首先由外口注入美蓝溶液,确定内口位置,再用探针从外口插入瘿管内.了解瘘管的走行情况及与括约肌的关系。肛瘘切开术的手术步骤

  
1、正确探查内口:
寻找内口的操作与挂线疗法相同,探得内口后,将探针拉出肛门外,如瘘管弯曲或有分支,探针不能探入内口,则由外口注入1%美蓝色素溶液少许,以确定内口部位,再由外口以有槽探针探查,将管道逐步切开,探查直至探到内口为止。如仔细探查仍不能找到内口,可将疑有病变的肛窦作为内口处理。
  
2、切开瘘管并充分切除边缘组织
:瘘管切开后应检查有无支管,如发现也应切开。瘘管全部切开后即将腐烂肉芽组织搔刮干净,一般不需要将整个瘘管切除,以免创面过大。最后修剪伤口边缘,使伤口呈底小口大的“v”字形,便于伤口深部先行愈合。
  
3、肛管括约肌切断:
术中应仔细摸清探针位置与肛管直肠环的关系,如探针在肛管直肠环下方进入,虽全部切开瘘管及大部外括约肌及相应内括约肌,由于保存了耻骨直肠肌,不致引起肛门失禁,如探针在肛管直肠环上方进入直肠(如括约肌上肛瘘括约肌外肛瘘),则不可做瘘管切开术,应做挂线疗法或挂线分期手术。第一期将环下方的瘘管切开或切除,环上方瘘管挂上粗丝浅,并扎紧。第二期手术俟大部分外部伤口愈合后,肛管直肠环已有粘连固定,再沿挂线处切开肛管直肠环。
  瘘管切开后其后,壁肉芽组织可用刮匙刮去,一般不必切除,以减少出血和避免损伤后壁的括约肌。切除瘘管组织应送病理检查。
  
4、伤口处理:
每日更换敷料一次,最好在排便后进行,伤口内填充敷料逐渐减少,直到肛管内创口愈合为止。每隔数日做直肠指检可以扩张肛管,更可防止桥形粘连避免假愈合。
  
二.挂线疗法:
是利用橡皮筋或有腐蚀作用的药线的机械性压迫作用,缓慢切开肛瘘的方法。适用于距肛门3—5cm内,有内外口低位或高位单纯性肛瘘,或作为复杂性肛瘘切开、切除的辅助治疗。被结扎肌肉组织发生血运障碍,逐渐坏死、断开,但因为炎症反应引起的纤维化使切断的肌肉与周围组织粘连.肌肉不会收缩过多且逐渐愈合、从而可防止被切断的肛管直肠环回缩引起的肛门失禁。手术在骶管麻醉或局麻下进行,将探针自外口插入后。循瘘管走向由内口穿出,在内口处探针上缚一消毒的橡皮筋或粗丝线.引导穿过整个瘘管,将内外口之间的皮肤切开后扎紧挂线。
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第1个回答  2009-12-23
肛瘘一定要手术治疗的,有瘘管切开和切除术、挂线疗法、切开挂线法,但它们却不是治疗肛瘘的好办法。打针上药可以使表面的伤口愈合,可其实这种是假性愈合,里面的瘘口其实还在,而且会继续恶化,很有可能将单纯性肛瘘恶化成复杂性肛瘘,是很危险的做法。

传统的手术方法比较痛苦,还伴有大便失禁,括约肌损伤等并发症,究其实质,不外乎肛瘘的切开或切除术以及挂线疗法,这些治疗方法都很容易复发。HCPT微创术则以无疼痛、不出血、快速、彻底等各项优异成绩,使传统疗法黯然失色。本回答被提问者采纳
第2个回答  2009-12-23
肛瘘是非手术不能治疗的,打针用药是完全没有用的,不能根治。所以,就算传统手术再受罪,也要手术治疗,不然只会耽误病情。如果再继续耽误下去,也许会恶化,我有一个病友就是拖了17年,结果串成了6个瘘,治了一年才好。

所以千万不要相信你们那里医院的说法,完全就是骗人的,一定要去手术,现在情况较轻也许不那么受罪,要是恶化了,那就不是人能受的罪了。
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