央视《健康之路》“尿毒症与肾移植”直播节目文字稿张玉海 、田野、央视健康之路节目主持人 观众朋友们，您们好！这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是尿毒症与肾移植方面的问题。 主持人：据调查由于各种原因引起的尿毒症患者在我国每年每百万的人口中，新发生的就有50-100人左右，其中百分之八十是青少年，那么尿毒症是怎么回事呢？ 田野 肾脏是非常重要的一个脏器，它主要的功能就是产生尿液，随着尿液将体内代谢的废物排出，这样维持身体的平衡，如果由于各种原因损害了肾脏，而且程度已经到了晚期，就是无法将体内的毒素排出，我们就叫做尿毒症。 主持人：肾脏除了有排泄的功能以外，还有什么作用呢？ 田野 肾脏有内分泌的功能，比如产生肾素等，促进体内红细胞的生成，还可以维持血压，促进骨骼的造血和生长发育。 主持人：肾脏功能丧失后对身体有什么影响呢？ 田野 肾脏功能丧失以后，毒素就无法正常地排出体外了，毒素留在体内就会影响消化系统（导致食欲减退、恶心想吐、消化道出血等）、心血管系统（导致高血压、心率失常等）、血液系统（导致贫血，皮肤炎症等）、还会造成周围神经的损害。 主持人：尿毒症形成的原因是什么呢？ 张玉海 可能是肾脏本身的疾病引起的，比如肾结核、肾结石、肾肿瘤、慢性肾炎、先天性多囊肾等，也可能是肾脏以外的疾病引起的，比如高血压、糖尿病、尿道炎、输尿管堵塞等，都会损害肾脏的功能。 主持人：尿毒症有什么治疗的方法吗？ 张玉海 有透析的方法和肾移植的方法，透析又分两种：腹膜透析和血液透析。腹膜透析就是将透析液注入腹腔，再通过腹膜排出体外，每次要注入2升的透析液，一天要做4-5次，不过病人在家中就可以进行，而且也比较经济，但是一定要注意卫生以防感染；血液透析就是利用人工肾进行排毒，将体内动脉血引进透析器内，经过转换将静脉血注入体内，就是人们常说的洗血，每周需要2-3次，而且每次也需要4-5个小时。 主持人：吃药可以治疗尿毒症吗？ 田野 尿毒症的出现就表明肾脏功能已经完全丧失了，所以吃药是没有什么作用的，如果要使生命延续下去的话，就要选择透析替代疗法或是肾脏的移植。 主持人：江西王先生我每次从医院透析回来都会出现很大的副作用，像恶心、呕吐、头疼等，请问有没有什么好的办法可以缓解这些症状？ 张玉海 血液透析是要在短期内把体内大量的毒素排出，所以身体就会出现失衡的现象，要想解决这个问题就应该减短透析的时间，原来是一周2-3次，一次4-5个小时，现在就可以每天透析一次，一次2个小时左右，这样就可以减少副作用了，但是如果长期不能适应的话那最好就要进行肾脏移植的手术。 主持人：许多人以为是把原来的肾切掉后换上新的肾脏，是不是这样呢？ 田野 其实不是的，肾移植手术是把别人健康的肾脏移入尿毒症患者的下腹部，而不是移到原来肾脏的位置。 主持人：做肾脏移植手术以前需要做什么准备呢？ 张玉海 首先要对供肾者和病人进行检查，因为不是所有的病人都适合肾移植手术的，一定要复合要求的才能做，首先要选择同样的血型，还要进行组织配型的工作，配型的越好手术的成功率就越高。 主持人：下面让我们来看一段录像： 田野 先把健康的肾脏处理干净，去除多余的脂肪、肌肉等，然后切开腹部，将健康的肾脏血管和患者的血管缝合在一起，同时还会放一个袋子保护健康的肾脏，在开放循环以后，肾脏内就充满了血液，接着就开始排尿了，这就说明肾脏移植成功了。 主持人：肾脏移植手术的难度在哪里？ 田野 难度在血管的吻合和输尿管的连接。 主持人：我国还有哪些地方开展了这种手术呢？ 张玉海 我国有很多地方都可以进行这种手术，北京：友谊医院、解放军总医院、空军总医院、309医院、协和医院、中日友好医院、朝阳医院等；上海：上海第一人民医院、长征医院等；广州：中山医学院、南方医院等；成都、重庆都有医院；在武汉还有器官移植中心，全国大概有50多家医院都可以进行这种手术。 主持人：下面让我们来听听患者的话： 1、我透析已经将近两年了，我认为做肾移植现在还是没有百分之百的把握，手术如果成功的话还好，如果不成功的话病人受的痛苦可能更大，另外根据我自己的情况，说实话现在挺好的，也能骑车也能走，恢复得挺不错的。2、我现在透析已经一年多了，我看有的病人做肾移植我自己也想做，但现在最大的担心就是做完肾移植以后的排异反应，如果手术后排异反应再降低一点，那我觉得就更好了。3、我现在很犹豫，因为我考虑成活率的问题，做的如果成活率好的话那还可以，但成活率不好不就受罪了，而且我觉得六十多岁再做，好像条件差了点似的。4、十年前我做过一次肾移植手术，那个肾没有活，等于第二天就开始有排异的反应，我高烧40度共烧了71天，结果等到出院以后，整一年我才可以自己走路，一直都是家里人搀着我的，我现在想起来还挺后怕的，再做的话又怕再受罪，而且还有一个费用的问题。 主持人：我国肾移植手术的水平在国际中处在什么位置呢？ 田野 可以说已经达到了相当高的水平了，我们国家对这种手术开展得比较晚，据统计我国共给3万多人做了这种手术，而且生活率已达到百分之九十左右，所以说手术的成功率还是比较高的，我们医院今年做了130位患者，其中只有3个人是不成功的，成功率已经达到百分之九十七了，这是比较高的了。 主持人：你们医院手术年龄最小的是多大？最大的是多大？术后成活最长的是多久？ 田野 最小的是13岁，最大的是73岁，术后最长的已经23年了，而且还结婚生了孩子。 主持人：透析和肾移植的治疗效果一样吗？ 田野 透析只是替代肾脏的一部分功能，还有很大的一部分是无法替代的，比如内分泌功能，就还得补充一些药物，贫血的话，就得打针，还有缺钙，还会引起高血压等疾病；而肾移植手术以后，病人就基本可以恢复正常的生活了。 主持人：健康的肾脏是从哪里来的呢？ 田野 肾脏的来源分两类：尸体和活体。活体分有血缘关系的和无血缘关系的。我们国家开展的是尸体的肾脏移植，但是做活体的也有。 主持人：如果亲属供肾的话，对身体有没有什么影响呢？ 田野 还是有一定影响的，活体供肾就是没有办法的办法，供肾者就要冒手术的危险，所以医院会尽力保证供者的安全，而且亲属肾移植要比尸体肾移植的成活率要高，而且术后也有可能可以把药停掉。 主持人：做肾移植手术的费用是多少？ 田野 肾脏移植手术本身的费用并不高，可是术后长期服用的免疫药物费用比较高，在住院期间大概1个月的时间里，花费大概是4万元左右，但是随着时间的延长，所需的（总体）费用应该是比透析的费用低。 主持人：山西李先生能不能长期透析而不做肾移植呢？ 田野 长期透析是可以的，但它只是起到一个替代的作用，还是有一定缺陷的。 主持人：北京袁先生我是五年前做的肾移植手术，术后情况很好，我觉得自己像正常人一样，就没再吃药，但停药后突然出现肾功能衰竭的症状，现在又开始透析，准备第二次手术，请问为什么会这样？ 田野 这种情况还是很多的，许多患者的肾脏移植手术是成功的，但他们没有按着医生的话去做，觉得自己好像没事了就把药停了，其实这些药就是防止术后排异现象的，所以是应该坚持终身服用的。 主持人：宁夏钱先生尿毒症合并乙肝、小三阳、蛋白低，请问这对治疗会有影响吗？对换肾有影响吗？ 田野 乙肝病人是可以做肾移植手术的，但长期的生存率要比没患乙肝的人低一些。 主持人：甘肃李先生我是尿毒症患者，通过中医结合治疗14年未发病，请问今后有可能发病吗？ 田野 他可能是位慢性肾衰的患者，还没有到晚期的阶段，所以没有什么症状，通过药物的治疗可以达到延缓病情发展的效果，但是到了晚期的话，药物治疗是没有效果的。 主持人：广西陈女士请问做完肾移植手术以后还可以生孩子吗？ 田野 应该是可以的，但肾移植术后要长期服药，对孩子就会有影响，对肾来说也是一个很大的负担，而且肾脏的位置也会影响胎儿的发育，所以应该定期去医院进行检查，以免出现问题。 主持人：北京刘女士我因为糖尿病而导致肾功能衰竭，请问像我这种情况可不可以做肾移植手术？ 张玉海 由于糖尿病引起的肾衰，现在也是可以做手术的。 主持人：还要注意哪些问题呢？ 田野 首先要有一个健康的心态，不要总想着术后会有排异的现象，还要有良好的卫生习惯，防止感染。 本栏目由中央电视台与伽玛医生健康网联合举办
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