医疗保险缴费后不能报销的原因是什么?要如何解决?

如题所述

医疗保险缴费后不能报销的原因可能是医疗保险虽然交费了,但还没有过了等待期,或者说已经断缴了,想要以后的医疗保险费用得到解决,那么还是需要继续参保,在等待期间发生的医疗费用是不能够报销的,只有等过了等待期,参保人的住院费用才能够得到一定程度的报销。

当然如果是单位缴纳的职工医疗保险等待期只有一个月,在上月缴的话这个月就可以用,等待期是比较短的,医疗保险缴费后不能报销的另外一个原因有可能是医疗保险费用的缴纳已经断缴了,可能已经过了好几个月没有医保费用入账,就停了医保待遇,所以在些期间发生的费用是不能够报销的。

我们都知道来缴纳医疗保险是有一个等待期的,无论是城乡居民医疗保险还是灵活就业人员医保都有一个等待期,差不多是在半年左右,只有过了这一段时间的等待期,发生医疗费用才能够得到报销,所以有的人就很纳闷,虽然缴纳医疗保险费用却没有得到一点报销费用,感觉心里很费解。

其实这个是非常正常的,因为医保之所以设立一个等待期,也就是为了让大家能够提升参保的积极性,不要因为没有病就不去参保,应该未雨绸缪,在没有得病时就去参保,这样在得病时才能够得到医保费用的报销。

医疗保险有6个月的等待期,也是非常合理的,也是保护大部分人参保人的权利,如果大家都等有病了才去参保,一方面是参保人数比较少,因为大家都抱着侥幸的心态,等生病了去参保就是一种占便宜的心态,为了杜绝这些事设立了等待期,对于我们个人来说,如果想要得到医疗保险这一份保障,那么就早点参保,享受更全面的医疗保险待遇。

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第1个回答  2021-08-03

1、社保断缴

社保断缴时,医保也断缴,医保卡自然无法报销。

解决方法:补缴社保。需要注意的是,一般情况下个人无法补缴城镇职工社保,只能单位缴纳。没有单位的,可以尝试缴纳灵活就业人员社保。

2、社保缴费时间不够

一般情况下,职工连续缴纳3个月社保,才能享受医保待遇;

其次,城乡居民医保和新农合要在参保年度才能享受待遇。比如在2018年没参保,但是缴纳了2019年的医保费,那么参保人只有到2019年才能享受医保待遇。

解决办法:城镇职工医保继续缴纳,城乡居民医保和新农合等时间到。

第2个回答  2021-08-03
因为医疗保险有半年的等待期,所以不能报销的原因可能是等待期没有过。遇到这种情况,一般就不能报销了。
第3个回答  2021-12-11
医疗保险,不能报销,也就是被拒赔,原因太多了:
比如,没过90天观察期。
比如,投保时没有如实告知;
比如,不在保险责任范围之内。
比如,代签字。等等。
拒赔通知书下达以后,改过来的可能性微乎其微。唯一办法就是起诉法院判决。
第4个回答  2021-08-03
不能报销的一般原因是没有达到报销的要求。医疗报销是有一定的要求的,一般都是住院才能报销。解决的最好办法就是在下次看病之前应该询问清楚,怎么样才能够报销
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