1. 注意事项:
- 使用间接轻叩诊法,仰卧时将左手中指放在肋间隙,与心脏边缘垂直。
- 坐位时,检查者左手叩诊板指应与心缘平行。
- 叩诊力度需适中且均匀。
- 先左后右,沿肋间从外到内、自下而上的顺序进行叩诊。
- 三岁以内,叩心脏左右界。
2. 左界叩诊:
- 从腋前线或从心尖搏动外2-3cm处自左向右叩击。
- 当叩击音由清音变浊音时,即为心脏左缘。
- 如此向上逐一肋间闭滑叩击,直至第二肋间隙。
- 连接叩诊确定的各点,形成心脏的左缘。
3. 右界叩诊:
- 先叩出肝上界旁脏相对浊音界后,在其上方一个肋间。
- 沿肋间隙由右向左叩击。
- 当叩击音由清音变浊音时,即为心脏右缘。
- 如此向上逐一肋间叩击,直至第二肋间隙。
- 将这些点连接起来,形成心脏右缘的轮廓。
4. 锁骨中线到前正中线的距离,一般为8-10厘米。
5. 正常心浊音界:
- 右界(cm):肋间
- Ⅱ:2-3
- Ⅲ:3.5-4.5
- Ⅳ:5-6
- Ⅴ:7-9(左锁骨中线距前正中线8-10cm)
请根据以上信息调整检查方法,并参考正常值范围进行儿童心脏检查。
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