天我们就冠心病血运重建治疗进行简单的分析，让您更加了解冠心病的介入治疗。本文来自艾普思健康（iPS）亚洲医疗综合服务平台 新加坡中央医院
冠心病是一种由心脏冠状动脉一处或者几处不同程度的狭窄或阻塞引起的心肌缺血缺氧（心绞痛）或心肌坏死（心肌梗塞）的心脏病，亦称缺血性心脏病。尽管近年来心血管疾病的诊疗方法已取得突飞猛进的发展，但其死亡率仍然居高不下，严重危害着人类健康和生存质量。
目前针对冠心病的治疗，除了特定生活习惯的改变，比如戒烟戒酒、低脂饮食等，主要有药物治疗和血运重建治疗。今天我们就冠心病血运重建治疗进行简单的分析，让您更加了解冠心病的介入治疗。
针对冠心病的介入治疗，最常见的有以下三种：
经皮冠状动脉腔内成形术
经皮冠状动脉腔内成形术即用经皮穿刺方法送入球囊导管，扩张狭窄冠状动脉的一种心导管治疗技术。通过球囊在动脉粥样硬化狭窄节段的机械挤压，使粥样硬化的血管内膜向外膜伸展，血管直径扩大，或粥样硬化斑块被撕裂沿血管腔延伸，在生理压力和血流冲击下，重新塑形生成新的平滑内腔，并在较长时间内保持血流通畅。
冠状动脉内支架术
系应用多属支架支撑于病变的冠状动脉内壁，使狭窄或塌陷的血管壁向外扩张的技术。支架植入后，可扩张管腔，封闭分离夹层，使损伤内膜愈合，减少内皮下胶原组织暴露，减轻血小板骤集，保持冠脉血流通畅，防止血栓形成，从而有效防止血管弹性回缩，减少PTCA术终残留狭窄，有效处理PTCA术中内膜撕裂和血管闭塞并发症。其作为PTCA的补充手段，选择性用于部分病变，使PTCA适应证增宽，近期及远期疗效提高且安全性增加。
冠状动脉旁路移植术（冠脉搭桥术）
冠状动脉旁路移植术通过恢复心肌血流的灌注，缓解胸痛和局部缺血、改善患者的生活质量，并可以延长患者的生命。适用于严重冠状动脉病变的患者，不能接受介入治疗或治疗后复发的病人，以及心肌梗死后心绞痛，或出现室壁瘤、二尖瓣关闭不全、室间隔穿孔等并发症时，在治疗并发症的同时，应该行冠状动脉搭桥术，即开胸手术。
此外，冠心病的介入疗法还包括：
冠状动脉内旋切术与旋磨术——将冠状动脉硬化斑块组织从血管壁切下或磨碎，通过导管排出体外，从而消除狭窄病变。
经皮冠状动脉激光成形术——通过光导纤维，将高能激光传输至冠状动脉粥样斑块组织，并迅速使之汽化或使分子键断裂，从而消除或缩小斑块体积，拓宽管腔，达到改善冠状动脉狭窄或阻塞的目的。
冠状动脉超声血管成形术——目前较有应用前途的斑块和血栓消融新技术，系应用高强度、低频率超声作为能源，消融纤维性和钙化性斑块以及血栓，增加纤维化血管的可扩张性，从而治疗动脉粥样硬化和血栓性阻塞。
对于一些支架术后再次狭窄或反复支架治疗的冠心病患者，永久植入支架的弊端就开始显现，比如支架处再狭窄无法再次植入新的支架，仅能采取保守治疗，或者植入多枚永久支架后的患者，若再次出现冠脉狭窄，只能采取开胸冠脉搭桥手术这种创伤极大的治疗。不过随着可降解支架的出现，在3年内可完全降解吸收，则从源头解决了这些问题，让患者在特定情况下避免了开胸的风险。
第四代可降解支架较传统金属支架，具有很大的优势。主要体现在支架降解吸收后，由新生细胞取代，动脉能够恢复原来的形态和功能，并且像健康血管一样移动和弯曲。同时，有助于降低日后心绞痛发生概率。此外，采用传统金属的心脏支架，患者需要通过服用抗凝药物来避免形成血栓，金属支架永久性的存在患者体内，也就意味着患者需要终身服用药物。而可降解支架让患者摆脱了终身服用抗凝药物的困扰。
目前，第四代可降解心脏支架在新加坡、德国等备受欢迎，而许多亚洲国家（包括我国）还没有这种完全成熟、先进的手术。