文 / 管颜青 编 / 干玎竹
根据该指南的建议，40岁—75岁成年人应在就诊时筛查与代谢风险相关的四项指标，包括血压、腰围、空腹血脂和血糖。其中，血糖水平应通过糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖和餐后2小时血糖来测量，并使用新的血液样本进行第二次检测以确认。
（1）血压
对于收缩压大于130毫末汞柱（mmHg） 或舒张压大于80 mmHg（130/80 mmHg）且无高血压病史的个人，建议每隔几周观察血压是否升高；对于血压大于130/80 mmHg和10年心血管疾病风险指数10%的患者，指南建议通过生活方式干预来降低血压至低于130/80 mmHg，以降低动脉粥样硬化性心血管疾病的风险。
上述所说的心血管疾病风险是一种评估未来10年心脑血管疾病风险系数，是由美国心脏学会/美国心脏协会（ACC/AHA）发布的汇总队列公式计算而来。个人可以登陆http://tools acc.org/ASCVD-Risk-Estimator来进行评估。公式中需要输入性别、年龄、种族、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、收缩期高血压、吸烟、是否治疗高血压、是否患有糖尿病。
（2）腰围
该指南建议，临床医生将测量腰围作为临床检查的常规部分。白人、非洲人、西班牙人和美洲土著人的腰围临界值应为男性102厘米，女性88厘米。亚洲人群的腰围的临界值为男性90厘米，女性80厘米。
（3）空腹血脂
主要包括空腹甘油三酯和胆固醇的水平。根据2016 年中国成人血脂异常防治指南所定义，甘油三酯大于或等于2.26 毫摩尔升（mmol/L）为高甘油三酯血症；总胆固醇大于或等于6.22 mmol/L 为高胆固醇血症；高密度脂蛋白胆固醇小于1.04 mmol/L为高密度脂蛋白胆固醇降低；低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）大于或等于4.14 mmol/L为低密度脂蛋白胆固醇升高。
该指南建议，40岁—75岁的成年人，如果LDL-C大于或等于190毫克/分升（mg/dl），相当于4.9 mmol/L，建议采用高强度他汀类药物治疗以降低50%的LDL-C。
（4）血糖
由于糖尿病前期患者症状不明显，建议定期监测血糖，及早发现糖尿病前期。
糖尿病前期即空腹血糖受损。根据世界卫生组织的定义，空腹血糖在6.1mmol/L -6.9 mmol/L之间，糖耐量2小时血糖在7.8 mmol/L—11.1 mmol/L之间的患者属于空腹血糖受损。
该指南建议，对于有代谢风险但没有糖尿病的个体，至少每年监测血糖以检测新发糖尿病；对于糖尿病前期患者，应至少每年一次糖尿病的筛查，建议在药物治疗前采用改变生活方式降低血糖水平，包括 健康 饮食、减少久坐时间以及定期进行 体育 锻炼。