向派出所伤残鉴定申请书模板怎么写?

如题所述

申请人:

申请事项:请求xxx派出所依法对xxx故意伤害申请人并致申请人受伤的伤情予以鉴定。

事实与理由:

申请人于xxxx年xxx月xxxx日在xxxx地因xxxx受伤,后被送至xxx医院治疗,申请人xxx初步诊断为xxxxx(具体受伤情况)。
理由:相关法律和目的。

此致
xxxxx派出所

申请人:xxx

日期:
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