居保和医保有什么区别

Question

如题所述

Answer 1

社区医保，属于城镇居民医疗保险，缴费年缴（与年龄有关、与人员性质有关）。居保，年度门诊统筹100元以内30%，以外自费；住院统筹比例较职工医疗保险少、统筹支付最高标准小、重症病种少。
一、医保类型
医保的作用是当参保人患病就医后，由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿，来减轻患者的医疗费用负担。
不过，医保也有不同的类型，分为职工医保、新农合、城镇居民医保这3种。
职工医保：即五险一金中的医疗保险。说简单点就是上班单位给交的医保，适用于在企事业单位上班的人。
职工医保由个人和企事业单位共同承担，个人交小部分，单位交大部分。个人部分由单位代缴，每月从工资里划扣。
城镇居民医保：主要保障的是城镇户口的小孩、老人或者没有工作的成人，也可以说是户口所在城镇，但是没有工作单位交职工医保的人。
一般由个人承担一小部分费用，由政府补贴大部分，属于个人自愿缴纳，不做强制。
新农合：主要保障的是农村户口的居民，没有新农合的地区，一般农村居民都会被纳入居民医保范围。
同样是个人承担一小部分费用，由政府补贴大部分，也是个人自愿缴纳，不做强制。
不过就目前来说，国家大部分地区已经将居民医保和新农合合并成了「城乡居民医保」，因此，现在的国家医保只有两类，即职工医保和城乡居民医保。
二、职工医保和居民医保区别
不管是「城镇职工医保」，还是「城乡居民医保」，医保报销的目录都是相同的。对于能报销部分和不能报销的要求都一样。
不同的地方在于：
1. 保障对象不同
职工医保的保障对象为用人单位职员，而居民医保的保障对象为不上班的人。
2. 缴费对象不同
职工医保是由用人单位和参保人根据一定的比例共同缴费，共同承担的，而居民医保则是由居民本人缴纳费用，政府进行补贴。
3. 缴费标准不同
职工医保由用人单位和单位职员每个月按照一定的比例进行缴费，而居民医保一般是一年缴费一次。
4. 缴费年限不同
职工医保是男性累计交够25年、女性累计交够20年，退休后不需要继续缴费，也能够享受医保待遇；而居民医保的缴费年限没有限定，必须每年都缴，如果中断了就会停止享受医疗待遇。
5. 拥有账户不同
职工医保有统筹账户和个人帐户，而居民医保只有统筹账户。
统筹账户主要用于看病报销，比如住院、医疗费用的报销；个人帐户主要用于医保报销后的小额支出，里面的钱，可以直接用来支付医疗费。
像有职工医保的，就可以在定点医院买药、门诊看病和报销后，直接扣个人账户里的钱，而居民医保则不行。
6. 待遇标准不同
职工医保的待遇总体上高于居民医保，因为职工医保的筹资水平比居民医保高，所以职工医保报销比例及限额都比居民医保高。
由此可见，职工医保的优势更为明显，有职工医保的人享受的医保待遇以及报销比例更高。
法律依据
《中华人民共和国社会保险法》
第六十四条 社会保险基金包括基本养老保险基金、基本医疗保险基金、工伤保险基金、失业保险基金和生育保险基金。除基本医疗保险基金与生育保险基金合并建账及核算外，其他各项社会保险基金按照社会保险险种分别建账，分账核算。社会保险基金执行国家统一的会计制度。