深静脉血栓怎么治疗

Question

深静脉血栓
所患疾病：下肢小腿肚深静脉血栓（血栓是活动的）

病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：

患者男，34岁，以前身体状况良好，患些病之前没做过任何手术、跌倒或碰撞。发病于08年3月至今。刚发病是剧烈疼痛，不能下床，刚开始没找到病情到处求医，也去过协和医院，但至今仍未好转，现在小腿肚肿胀，用手能摸到硬硬的血栓，但血栓的位置不是固定的，有时在脚面、脚趾，有时在小腿上，偶会疼。

曾经治疗情况和效果：

吃过以下药：
华法林、消栓通络片等，也到武汉协和医院住院就诊过，没有很明显的效果。

Answer 1

静脉血栓是指在静脉血流迟缓，血液高凝状态及血管内膜损伤条件下，静脉发生急性非化脓性炎症，并继发血栓形成的疾病。绝大多数静脉血栓形成发生在盆腔及下肢的深静脉。多见于产后、骨折及创伤、手术后的病人。若出现肢体疼痛、肿胀、浅静脉怒张并沿静脉可触之索条状物，应考虑本病的可能性。

一定要重视，这个病轻则肿胀疼痛，重则危及生命。治疗方式有多重，溶栓抗凝，还有手术治疗

Answer 2

溶栓
关于溶栓的问题，一直在医学界存有争议。在我国，许多人听到“溶栓”这个很有诱惑的字眼，就抱有很大的期望。其实，“溶栓”两字更多的是指药物的机理而非必然的治疗结果。最新的国际ACCP血栓治疗指南里并没有推荐溶栓为下肢深静脉血栓的首选治疗，其原因有三：一是静脉血栓的临床表现滞后，溶栓药物对机化的血栓无效；二是溶栓药物的出血风险很大，尤其是高龄病人可能发生致命性脑溢血；三是大量对比研究表明溶栓的治疗效果并不优于抗凝治疗。当然，随着介入技术的发展，置管溶栓的开展是否可以减少并发症、提高治疗效果，还在进一步的经验积累中。目前的临床结果来看，还是比较乐观。但要严格掌握指证。

抗凝
只要病人没有出血倾向或凝血功能方面的问题，一般首选抗凝治疗。抗凝治疗的作用在于防止血栓继续蔓延或形成新的血栓，给侧枝循环的开放缓解症状争取条件。